Аптека №84. Доставка лекарств на дом и в офис.

Аптека в воскресенье и праздничные дни не работает.

Лекарства

Моя корзина

Apteka84.kz — интернет-аптека, предлагает своим клиентам лекарственные средства, лечебную и декоративную косметику, биологически активные пищевые добавки, витамины, детское питание, интим товары для взрослых, медицинскую технику и тысячи других медицинских и косметических изделий по низким ценам. Все данные, представленные на сайте Apteka84.kz, имеют исключительно информационный характер и не являются заменой профессиональной медицинской помощи. Apteka84.kz настоятельно рекомендует внимательно читать инструкцию по применению, находящуюся в каждой упаковке лекарственных и других средств. Если в настоящий момент у вас имеются те или иные симптомы заболевания, вам следует обратиться за помощью к врачу. Вы обязательно должны сообщать врачу или фармацевту обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Если вы чувствуете, что вам требуется дополнительная помощь, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим местным фармацевтом или свяжитесь с нашим терапевтом в режиме он-лайн или по телефону.

Прогестерон (Progesteronum)

Режим дозирования индивидуальный.
Доза, частота и продолжительность лечения определяются по схеме в зависимости от показаний и клинической ситуации.

Прогестагенный эффект 20-25 мг прогестерона при внутримышечном введении эквивалентен интравагинальному введению (в виде суппозитория) 100 мг прогестерона.

Вторичная аменорея

(обусловленная гормональным дисбалансом, при отсутствии органической патологии).

Внутрь в дозе 400 мг 1 раз в сутки (вечером) в течение 10 дней.

Внутримышечно по 5-10 мг/сут в течение 6-10 последовательных дней.

Внутримышечно однократно в дозе 100-150 мг.

Внутримышечно взрослым высшая разовая доза 0,025 г (2,5 мл 1% или 1 мл 2,5 % р-ра).

Интравагинально (в виде вагинального геля) в дозе 45 мг (один аппликатор 4% геля) через день в 6 приемов. Можно повышать дозу до 90 мг (один аппликатор 8% геля) через день до 6 введений (8% вагинальный гель используют только при неэффективности 4% геля).

При полноценной активности яичников или предшествующем лечении эстрогенами в течение 2 нед до введения прогестерона кровотечение отмены развивается в течение 48-72 ч после последней инъекции. При возникновении менструального кровотечения на фоне лечения применение прогестерона прекращают. После этого может развиться спонтанная нормальная менструация.

Повышение дозы до 90 мг посредством использования 4% вагинального геля не обеспечивает необходимую абсорбцию вещества: необходимо применение 8% геля.

При вторичной аменорее 4 и 8% вагинальный гель прогестерона чаще вызывает прогестагенные изменения у 92 и 100% пациенток соответственно и возникновение кровотечений отмены у 81 и 82% пациенток соответственно при отсутствии серьезных побочных эффектов и связанной с ними необходимости отмены лечения (2%).

Дисфункциональные маточные кровотечения

(при парентеральном применении).

Внутримышечно по 5-10 мг/сут (15 мг/сут) в течение 6-8 последовательных дней.

Внутрь по 400 мг/сут в течение 10 дней.

Кровотечение должно прекратиться в течение 6 дней. При комбинировании с эстрогенами лечение прогестероном начинают через 2 нед после их приема. При развитии менструации на фоне лечения применение прогестерона прекращают.

Индукция менструации

(при парентеральном применении): до назначения прогестина необходима адекватная стимуляция секреторной фазы эндометрия эстрогенами. Кровотечение отмены у женщин с интактной маткой обычно развивается в течение 3-7 дней после отмены прогестина.

Внутримышечно по 5-10 мг/сут в течение 5-10 последовательных дней, прекращая за 2 дня до ожидаемой менструации.

Внутрь в дозе 400 мг/сут в течение 10 дней.

Интравагинально (в виде геля) в дозе 45 мг через день, в 15-25-й день менструального цикла.

Репродуктивные технологии:

поддержание лютеиновой фазы у женщин.

Интравагинально (в виде геля) в дозе 90 мг (один аппликатор 8% геля) 1 раз в сутки. При фертилизации in vitro лечение начинают в течение 24 ч после переноса эмбриона и продолжают в течение 30 дней. При наступлении беременности продолжают терапию до достижения автономности плаценты (10-12-я неделя беременности).

Частичная или полная овариальная недостаточность: интравагинально (в виде геля) в дозе 90 мг (один аппликатор 8% геля) 2 раза в сутки до переноса донорского овоцита; при наступлении беременности продолжают лечение до достижения автономности плаценты (10-12-я неделя беременности).

При донорстве яйцеклеток

(на фоне эстрогенной терапии): интравагинально (в виде капсул) в дозе 100 мг/сут на 13-й и 14-й дни цикла, затем — по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла. С 26-го дня и в случае определения беременности дозу увеличивают на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимальной (600 мг в 3 приема на протяжении 60 дней).

Для поддержания лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: интравагинально (в виде капсул) по 400-600 мг/сут, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина и до 12-й недели беременности.

Интравагинально (в виде суппозиториев) по 25-100 мг 1-2 раза в сутки, начиная за несколько дней до овуляции. При наступлении беременности лечение продолжают до 11-й недели.

Недостаточность желтого тела

(поддержание лютеиновой фазы у женщин).

Внутримышечно не менее 12,5 мг/сут, начиная за несколько дней до овуляции. Длительность лечения — около 2 нед, но при необходимости продолжают терапию до 11-й недели гестации.

Интравагинально (в виде геля) в дозе 90 мг (один аппликатор 8% геля) 1 раз в сутки. При наступлении беременности продолжают лечение до достижения автономности плаценты (10-12-я неделя гестации).

Интравагинально (в виде капсул) по 200-300 мг/сут, начиная с 17-го дня менструального цикла в течение 10 дней. При задержке менструации и наступлении беременности лечение необходимо продолжать.

Интравагинально (в виде суппозиториев) в дозе 25-100 мг 1-2 раза в сутки, начиная за несколько дней до овуляции. При наступлении беременности лечение продолжают до 11-й недели гестации.

При недостаточности желтого тела интравагинальное применение микронизированного прогестерона в I триместре беременности превосходит его в/м введение по вероятности продолжения беременности (30,5 против 19,1%; р ‹0,05).

Оценка эндогенной продукции эстрогенов

: при парентеральном применении — диагностика менопаузы с помощью измерения концентрации эстрогенов при отсутствии менструации после отмены прогестина. Стандартный метод верификации менопаузы — измерение содержания гонадотропинов в крови.

Внутримышечно однократно в дозе 100 мг.

Профилактика гиперплазии эндометрия

у пациенток в постменопаузе, которые получают эстрогены в виде гормонозаместительной терапии.

Внутрь в дозе 200 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 14 дней (с 8-го по 21-й день 28-дневного цикла или с 12-го по 25-й день 30-дневного цикла).

Интравагинально (в виде геля) в дозе 45 мг через день в течение 12 дней 28-дневного цикла.

Дозу корректируют исходя из достижения желаемого ответа матки (регулярные кровотечения отмены или аменорея). Во многих режимах терапии в последние 5-7 дней каждого месяца гормоны не принимают вообще.

Преждевременная менопауза.

Профилактика привычного и угрожающего выкидыша

, обусловленного гестагенной недостаточностью желтого тела.

Интравагинально (в виде капсул) по 100-200 мг 2 раза в сутки ежедневно (до 12-й недели беременности).

Внутримышечно в дозе 10-25 мг ежедневно или через день до полного исчезновения симптомов возможного выкидыша. При привычном аборте лечение продолжают до 4-го месяца беременности.

Внутримышечно в дозе 25-100 мг ежедневно, начиная с 15-го дня и продолжая до 8-16-й недели беременности.

Интравагинально (в виде геля) по 90 мг/сут, продолжая в течение 30 дней после лабораторного подтверждения беременности.

Угроза прерывания беременности:

нет доказательств эффективности применения прогестинов при угрожающем аборте, за исключением введения прогестерона больным с его дефицитом.

Интравагинально (в виде капсул) по 100-200 мг 2 раза в сутки ежедневно до 12-й недели беременности.

При угрозе прерывания беременности

, обусловленной недостаточностью желтого тела, применение прогестерона (в виде 8% вагинального геля) в течение 5 дней достоверно снижает по сравнению с плацебо выраженность болей, частоту сокращений матки (p ‹0,005) и вероятность выкидыша в течение 60 сут (р ‹0,05).

Профилактика миомы матки.

Эндометриоз.

Олигоменорея и альгодисменорея

, обусловленные гипогенитализмом.

Внутрь в дозе 200-300 мг в течение 10 дней (с 17-го по 26-й день цикла).

Гипогенитализм и аменорея:

после применения эстрогенов — в/м в дозе 5 мг ежедневно или по 10 мг через день в течение 6-8 дней.

Альгодисменорея:

лечение начинают за 6-8 дней до менструации. Препарат вводят в/м в дозе 5-10 мг ежедневно в течение 6-8 дней. При альгодисменорее, вызванной недоразвитием матки, сочетают с эстрогенами из расчета по 10 тыс. ЕД через день в течение 2-3 нед, затем в течение 6 дней вводят прогестерон.

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, мастодиния.

Внутрь в дозе 200-300 мг в течение 10 дней (с 17-го по 26-й день цикла).

Наружно (в виде геля). Одну дозу геля (2,5 г) 2 раза в сутки наносят на кожу молочной железы до полного впитывания (в том числе в дни менструации).

Применение у детей

Эффективность и безопасность не изучены. Есть описание тяжелых побочных эффектов у детей, случайно употребивших высокие дозы оральных контрацептивов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Прогестаген — это стероидный гормон, который в организме вырабатывается желтым телом яичников.

Механизм действия препаратов прогестерона связан с их способностью взаимодействовать со специфическими гестагенными рецепторами, которые располагаются на поверхности клеток-мишеней.

Связываясь с ними, вещество проникает в ядро клетки, активирует дезоксирибонуклеиновую кислоту и стимулирует синтез рибонуклеиновой кислоты.

Влияние на организм женщины заключается в том, что препарат:

стимулирует переход эндометрия (мукозного слоя внутренней слизистой оболочки, которая выстилает тело матки) из пролиферативной фазы, которая совпадает с овуляторной и фолликулярными фазами яичникового цикла, в секреторную;
создает оптимальные условия для имплантации эмбриона, снижает чувствительность матки и маточных труб к действию окситоцина и оказывает токолитический эффект;
стимулирует липазы липопротеинов;
увеличивает жировые запасы организма;
способствует повышению уровня индуцированного и базального (фонового) инсулина, стимулирует внутриклеточную утилизацию глюкозы;
усиливает кумуляцию гликогена в печени;
стимулирует синтез корой надпочечников минералокортикостероидного гормона альдостерона;
провоцирует гипоазотемию;
повышает выделение с мочой азот содержащих продуктов обмена;
подавляет выработку ряда гипоталамических факторов высвобождения лютеотропина (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и, соответственно, биосинтез гипофизарных гонадотропных гормонов;
снижает проницаемость капиллярной стенки в тканях грудных желез;
уменьшает отечность зависимого от фазы менструального цикла соединительнотканного каркаса;
подавляет пролиферативную и митотическую активность эпителиальной ткани протоков (в случае, когда прогестерон применяется в форме геля).

При пероральном приеме, интравагинальном применении препарата в капсулах, введении инъекционного раствора под кожу и в мышцу, вещество быстро абсорбируется. При аппликации на кожу в форме геля почти не абсорбируется и не попадает в системный кровоток.

Максимальна плазменная концентрация при приеме таблетки внутрь отмечается через 1-3 часа, при интравагинальной аппликации этот показатель достигается через 2–6 ч.

Прогестерон характеризуется способностью связываться с белками на 96–99% (главным образом с альбумином (примерно на 50–54%) и на 43-48% с кортикостероидсвязывающим глобулином).

В печени вещество биотрансформируется в неактивные метаболиты (преимущественно в прегнандиол и прегнанолон).

От 50 до 60% вещества элиминируется почками, более 10% — с желчью; экскретирующиеся с желчью продукты метаболизации прогестерона выводятся с содержимым кишечника и могут подвергаться кишечно-печеночной рециркуляции.

Противопоказания

Все лекарственные формы Прогестерона противопоказаны:

при гиперчувствительности к компонентам препарата;
при наличии серьезных нарушений функции почек и/или печеночной функции;
в случае, если у пациентки диагностирован гепатит;
при острой форме воспаления венозных стенок, а также при протекающих в острой форме тромбоэмболических заболеваниях;
пациенткам, у которых повышен риск образования тромбов;
вагинальные (влагалищные) кровотечения неясной природы;
несостоявшийся выкидыш;
неполный аборт;
порфириновая болезнь.

Дополнительными противопоказаниями к назначению масляного раствора являются:

наличие злокачественной опухоли грудной железы или половых органов (при карциноме молочной железы исключения составляют случаи, когда прогестерон назначают в составе комплексной терапии);
беременность (начиная с 14 недели).

Побочные эффекты

Лечение препаратами прогестерона может стать причиной развития аллергических реакций.

Действие на организм женщины препарата в форме капсул в отдельных случаях сопровождается:

повышением сонливости;
возникающими спустя 1-3 часа после приема таблетки приходящими головокружениями;
различного рода нарушениями менструального цикла (например, сокращением его продолжительности или появлением промежуточных кровотечений).

Наиболее частые побочные эффекты уколов:

острая закупорка просвета кровеносных сосудов тромбом;
тромбофлебит (тромбоз, сопровождающийся воспалением венозной стенки);
тромбоз кровеносных сосудов сетчатки;
повышение показателей артериального давления;
появление отеков;
хронический холецистит, характеризующийся образованием конкрементов в желчном пузыре (калькулезный холецистит);
повышенная сонливость;
головные боли;
апатия;
нарушения зрения;
выпадение волос (алопеция);
снижение либидо;
гирсутизм (рост волос у женщины по мужскому типу);
приступы тошноты и рвота;
ухудшение аппетита и, как следствие, снижение массы тела;
нарушения менструального цикла;
холестатический гепатит;
депрессия;
дисфория (расстройство гендерной идентичности);
не связанное с кормлением ребенка грудью выделение молока из молочных желез (галакторея);
увеличение, болезненность и напряженность молочных желез;
местные реакции (покраснение кожного покрова и болезненность в месте инъекции).

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Ипрожин

Утрожестан

Крайнон

Праджисан

Прожестожель

Прогестерон содержащие препараты — это Утрожестан, Ипрожин, Крайнон, Праджисан, Прожестожель, Эндометрин. Многокомпонентный аналог препарата — вагинальные капсулы Триожиналь.