Что такое апоплексия яичника и в чем ее опасность для женщины?

Прием \ консультация врача гинеколога первичный — 1700 руб. Прием \ консультация врача гинеколога повторный — 1200 руб. Смотреть все цены

+7 (499) 400-47-33

• Причины и механизм возникновения апоплексии яичника
• Симптомы апоплексии яичника
• Диагностика апоплексии яичника
• Лечение апоплексии яичника

Апоплексия яичника – это кровоизлияние в яичник, которое может привести к разрыву яичника и вызвать внутреннее кровотечение. Апоплексия яичника – острое, зачастую жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного вмешательства врачей.

Виды апоплексии

Ранее врачи диагностировали заболевание по одному из трех видов – болевая форма, анемическая и смешанная. На данный момент классификация доработана, и согласно современной классификации апоплексия яичников бывает:

• болевой;
• геморрагической.

Болевая форма апоплексии диагностируется при разрыве яичника без внутрибрюшного кровотечения. Такое кровоизлияние может быть внутренним, т.е. в ткань самого органа или созревающего внутри него желтого тела. Обычно женщина страдает сильной болью, у нее может начаться рвота и тошнота, но признаки кровотечения в брюшную полость отсутствуют.

Апоплексия яичника геморрагического типа связана с существенным выделением определенного объема крови. При кровотечении до 150 мл заболеванию присваивается легкая степень, от 150 до 500 мл – средняя степень тяжести, свыше 500 мл – тяжелая степень тяжести. Обычно геморрагическая форма начинается остро, связана с серьезным физическим перенапряжением. Боль иррадиирует в разные части тела: в ногу, в поясницу, возможен даже обморок. Симптомы напрямую зависят от объема кровопотери.

Почему происходит разрыв ткани яичника

Данная патология возникает при нарушении проницаемости сосудов яичника. Причина может заключаться в специфических особенностях самой ткани яичника. Если пациентка страдает от воспаления придатков, поликистоза яичников, делала аборты, происходят склеротические или дистрофические изменения ткани. Вот такое заболевание может и появиться. Часто апоплексия яичника возникает:

• если у женщины были травмы живота;
• она увлекалась конным спортом;
• если пациентка испытывала чрезмерную физическую нагрузку;
• занималась спринцеванием;
• имела активные сексуальные отношения с партнером.

Иногда разрыв ткани яичника связан с врожденной патологией расположения матки. Даже обычное сдавливание сосудов может нарушить кровоток яичника. Довольно часто разрыв ткани органа происходит самопроизвольно. Такое происшествие может произойти во время сна женщины.

Воспалительные процессы органов брюшной полости, заболевания крови различных видов, слишком продолжительный прием антикоагулянтов, нарушающих процесс свертываемости способны спровоцировать возникновение заболевания.

Данные статистических исследований показывают, что апоплексия яичника происходит в определенный период менструального цикла. Обычно это середина или вторая его половина. Именно в это время уровень пропускаемости сосудов в ткани яичника очень высокий. Они подвергаются усиленному кровенаполнению. Чаще всего патология присуща правому яичнику. Ведь степень кровообращения в нем происходит намного интенсивней в сравнении с левым его аналогом. Причина заключается в том, что правая артерия яичника отходит от аорты, а левая от главного сосуда почки.

Причины

Спровоцировать разрыв яичника могут как патологии самого органа, так и другие дисфункции в работе организма. Врачи выделяют следующие причины:

• поликистоз яичника;
• патологии свертывания крови при длительном применении антикоагулянтов;
• острый и хронический аднексит;
• патологии кровеносных сосудов – варикозное расширение, атеросклеротические изменения;
• стимуляция овуляции медикаментами;
• аномальное положение матки, сдавливание яичников;
• наличие спаечного процесса;
• травмы живота;
• повышение давления в брюшине в результате физического напряжения;
• гормональные нарушения;
• эмоциональная нестабильность, стресс.

Возможные последствия и осложнения

Апоплексия яичника требует неотложной помощи. При ее отсутствии может развиться геморрагический шок. Так называется состояние, вызванное большой кровопотерей. Оно сопровождается полисистемной и полиорганной недостаточностью. Его исходом становится смерть в 15% случаев. Кровоизлияние в яичник и брюшину также может вызвать перитонит.

Несвоевременно оказанная помощь часто становится причиной спаечного процесса. В 50% случаев у женщин снижается фертильность. Возможно развитие бесплодия.

Симптомы

Заболевание развивается стремительно. В нижней части живота в проекции к яичнику возникает резкая боль, она может иметь тянущий и ноющий характер. Симптом появляется при раздражении брюшины кровью, поэтому болезненность прямо пропорциональная объему выделившейся крови.

Кроме дискомфорта в животе у женщин появляются характерные признаки внутреннего кровотечения – слабость, тошнота, головокружение. Падает давление, выступает холодный пот, а в некоторых случаях возможен обморок.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

ИСПОЛЬЗУЕМ ТОЛЬКО ЕВРОПЕЙСКИЕ, АМЕРИКАНСКИЕ И ЮЖНО-КОРЕЙСКИЕ ПРЕПАРАТЫВСЕ ПРЕПАРАТЫ СЕРТИФИЦИРОВАННЫ ВАШ ВРАЧ-КОСМЕТОЛОГ ИМЕЕТ ОПЫТ РАБОТЫ ОКОЛО 30 ЛЕТ НИЗКИЕ ЦЕНЫ НА ПРОЦЕДУРЫ ГАРАНТИЯ НА РЕЗУЛЬТАТ 100% К НАМ ОБРАТИЛИСЬ ЗА КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИМИ УСЛУГАМИ БОЛЕЕ 1000 ПАЦИЕНТОВ РАБОТАЕМ С 2006-ГО ГОДА НИЗКАЯ СТОИМОСТЬ БОТОКСА ОТ 200 РУБ. ЗА ЕДИНИЦУ ОКАЗЫВАЕМ БОЛЕЕ 5 000 ПРОЦЕДУР ПО КОСМЕТОЛОГИИ В ГОД

При каких размерах происходит разрыв кисты яичника

Киста, размер которой превышает в диаметре 2 сантиметра, считается потенциально опасной. Без правильного лечения и постоянного наблюдения она может привести к ряду серьезных осложнений: кровоизлиянию, нагноению, перекручиванию.

Размеры образований могут варьироваться от 20 мм до 22 см в диаметре. Небольшие образования до 1 см чаще всего не лечатся и рассасываются самостоятельно в течение 1-3 циклов. Серьезную опасность для здоровья представляют капсулы с диаметром 4 и более сантиметров. При разрыве они вызывают сильные кровотечения.

Разрыв кисты яичника у женщин

Апоплексия произойти в любой момент, но чаще всего его провоцирует сочетание нескольких факторов. Особое влияние на кисты оказывают:

• Беременность. При вынашивании плода вероятность апоплексии остается из-за избыточного давления на матку или возможного гормонального дисбаланса. Поэтому, если у беременной диагностируется капсула размером 8 см и более назначается оперативное вмешательство.
• Менструация. На данном этапе образование склонно к рассасыванию, но при регулярном занятии спортом или интенсивных половых отношениях, может произойти разрыв.
• Сбои в выработке гормонов. При сбоях в менструальном цикле, отсутствии овуляции могут возникнуть множественные новообразования, имеющие тенденцию к разрыву при влиянии внешних факторов.
• Плохая свертываемость крови. Разрыве кисты в сочетании с данной особенностью женщины, может спровоцировать сильные кровотечения.

При диагностировании кисты важно придерживаться предписаниям врача, чтобы предотвратить новых проблем с организмом.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение апоплексии яичника допустимо при легкой степени заболевания, когда объем крови, попавшей в брюшную полость, не превышает 150 мл. При этом у пациентки должны отсутствовать признаки прогрессирующего кровотечения. В этом случае врачи склоняются к органосохраняющему лечению.

Консервативная терапия предполагает холод на низ живота для сужения сосудов. Пациентке назначают медикаменты гемостатического (кровоостанавливающего) действия, витамины, в период улучшения самочувствия показана физиотерапия (СВЧ, электрофорез).

Важное место отводится реабилитации после апоплексии яичника.

Послеоперационный период

По завершении операции, пациентке назначается противовоспалительные, антибиотики, обезболивающие, витаминные комплексы, а также препараты для послеоперационного лечения кисты яичника. Дополнительно необходимо придерживаться диеты. Питаться можно будет только:

• Жидкими супами.
• Кашами.
• Свежевыжатыми соками.
• Овощами и фруктами, отваренными на пару.

Со временем ограничения снимаются.

Чтобы ускорить заживление швов, врач назначает ношение специального бандажа. Полное восстановление организма после операции составляет около 3-4 недель. В данный период противопоказана интимная близость, а так также подъем тяжестей и физические нагрузки.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению специалисты прибегают в крайнем случае, если разрыв яичника произошел с существенным кровоизлиянием и нарушением целостности. При небольших разрывах операции удается избежать, а благодаря естественным способам восстановления разрыв заживляется самостоятельно.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• геморрагическая форма заболевания;
• ухудшение общего состояния пациентки;
• повторные приступы боли;
• нестабильная гемодинамика, скопление большого количества крови в брюшной полости.

Операция на сегодняшний день проводится без большого полостного разреза, позволяя сохранить эстетику тканей. Лапароскопический метод обеспечивает доступ гинеколога к яичникам благодаря трем проколам в брюшной полости, которые не превышают одного сантиметра, и впоследствии шрамы от операции практически не заметны. Одновременно с оперативным вмешательством проводится переливание крови для возмещения объема жидкости, циркулирующей в системе кровообращения. По показаниям вводятся сердечно-сосудистые средства.

Диагностика

Диагностика разрыва кисты яичника базируется на таком алгоритме:

• сбор жалоб и изучение анамнеза;
• гинекологический анализ;
• дополнительно обследование.

Из дополнительных методов обследования при подозрении на апоплексию кисты яичника применяют:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на ХГЧ;
• биохимический скрининг крови;
• ультразвуковое исследование;
• пункцию заднего свода влагалища;
• диагностическую лапароскопию.

Диагностика разрыва кисты

В общем анализе крови при кисте отмечается снижение уровня гемоглобина и гематокрита. В общем анализе мочи повышается уровень белка, возможно появление эритроцитов. Анализ крови на хорионический гонадотропин позволяет исключить внематочную беременность и разрыв маточной трубы — патологическое состояние, по клинической картине крайне похоже на разорвавшуюся кисту яичника. Биохимический скрининг указывает на повреждение функции почек.

С помощью ультразвукового исследования врачу удается увидеть скопление жидкости в малом тазу. Также врач заметит, что один из яичников увеличен в размере, это даст возможность заподозрить кисту. Чтобы УЗИ ОМТ предоставило больше информации, его рекомендуют проводить трансвагинально. В таком случае гинеколог может значительно лучше оценить состояние женских половых органов, в частности — поврежденного яичника.

Пункция заднего свода влагалища — малоинвазивная манипуляция, которая необходима, чтобы изучить содержимое полости малого таза. Процедуру выполняют в условиях манипуляционной, со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. В экстренных случаях пункцию выполняют без предварительной подготовки. При необходимости женщине следует опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку. Так как процедура довольно болезненна, ее выполняют под местным обезболиванием или общим наркозом.

Пациентку укладывают в гинекологическое кресло, а наружные половые органы обрабатывают антисептическим раствором. Шейку матки смещают по направлению к лобку, а задний свод влагалища растягивают. Затем гинеколог делает прокол и отсасывает содержимое полости малого таза при помощи шприца. Полученную жидкость отправляют в лабораторию для исследования. Как правило, врачу удается получить кровь, что подтверждает факт внутреннего кровотечения. Однако при выраженном спаечном процессе в малом тазу, при условии, что спайки препятствуют свободному току крови, процедура может оказаться неинформативной.

Диагностическая лапароскопия — эндоскопическое исследование, которое позволяет непосредственно осмотреть органы малого таза и брюшной полости и увидеть разорвавшуюся кисту. Инструменты вводятся внутрь тела через небольшие проколы в передней брюшной стенке, после чего брюшная полость заполняется специальным газом, и врач приступает к осмотру. С помощью увеличительной оптики гинеколог может детально рассмотреть матку, маточные трубы и яичники, оценить содержимое полости малого таза и сделать окончательные выводы о состоянии здоровья женщины. Манипуляция проводится только под общим наркозом.

Реабилитация

После апоплексии яичника пациенткам показана реабилитация для восстановления нормального кровотока в органах малого таза, а также коррекции гормонального фона. Центральной нервной системе врач уделит особое внимание, возможно понадобится консультация специалиста.

Пациенткам назначают Лаеннек-терапию, массаж, грязелечение, гинекологический массаж. Все эти методы послеоперационного восстановления помогут нормализовать кровообращение половых органов.

При отсутствии противопоказаний возможно санаторно-курортное лечение, где практикуются вышеуказанные методики реабилитации пациенток с гинекологическими заболеваниями. При качественной реабилитации женщины смогут достаточно быстро восстановиться как после операции, так и после консервативного лечения заболевания.

Какую профилактику проводить

Для того чтобы женщину не постигла печальная участь, связанная с данной патологией, необходимо заботиться о своем здоровье. Даже при отличном самочувствии раз в полгода отправляться к гинекологу на осмотр. При наличии проблем гинекологического плана наблюдаться постоянно. Пациентки с аднекситом, оофоритом, полиэндокринным синдромом или с ЗППП должны обязательно пролечить свое заболевание.

Женщины, которые болели апоплексией яичника, должны заботиться о том, чтобы не было рецидива. Одной из профилактических мер является комплексное лечение для нормализации менструального цикла и улучшения кровоснабжения.

Пациентки, пережившие оперативное вмешательство, обязаны следить за восстановлением гормонального фона и нормализацией кровообращения. Им показан прием ноотропов и транквилизаторов. Отказываться от таких препаратов ни в коем случае нельзя. Употребление многофазных оральных контрацептивных средств обеспечит нормализацию гормонального фона и поспособствует предотвращению овуляции. Беременность лучше не планировать в этот период. Необходимо дождаться, чтобы организм полностью восстановился и окреп. Тогда можно с уверенностью надеяться на благополучное вынашивание и рождение здорового малыша.

Наблюдение у врача считается обязательным условием.

Цены на лечение