Первые признаки лейкемии у взрослых и детей
Лейкемия – заболевание крови, характеризующееся нарушением нормального кроветворения. Недуг относится к злокачественной патологии. Лечением лейкемии у ребенка занимается детский гематолог-онколог. Истинные причины заболевания до сих пор не известны. Однако врачи выделяют ряд провоцирующих факторов, среди которых основными являются:
- радиационное излучение;
- большие дозы химиотерапии (вторичная лейкемия);
- хромосомные нарушения;
- иммунодефицитные состояния;
- заболевания крови;
- синдром Дауна, синдром Клайнфельтера.
Основными причинами хронической лейкемии у женщин является наследственность и воздействие различных мутагенных факторов.
На заметку
Достижения отечественной онкогематологии, прежде всего детской, стали возможны благодаря вниманию государства к этой отрасли медицины.
41% средств, выделяемых на финансирование государственной программы «7 нозологий» (а это 1,16 млрд долл.), направляется на лечение пациентов с гемобластозами (злокачественные заболевания крови, к которым относятся и детские лейкозы).
В России программы неродственного донорства костного мозга только зарождаются — такие пересадки стали делать всего лет 10 назад. В масштабах страны их ничтожно мало — не более 70–80 в год. Всего в стране 13 клиник имеют лицензии на трансплантацию, и есть 70–75 сертифицированных врачей-гематологов, онкологов и трансфузиологов, которые могут проводить эту процедуру. Одно из самых крупных отделений трансплантации — открывшийся в 2011 году в Москве Научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва.
Классификация заболевания
По течению выделяют острую и хроническую форму заболевания.
Острая. Болезнь развивается очень быстро и имеет тенденцию к прогрессированию. Борьба с острой лейкемией значительно отличается от лечения хронической формы.
Хроническая. Заболевание является менее агрессивным и нередко выявляется при диагностике по поводу другой патологии. Для хронической формы характерно чередование периодов ремиссии и обострения.
На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на консультацию к специалисту и узнать о лейкемии, что это за болезнь, ее причины. В клинике можно пройти полное обследование организма, включая лабораторные и инструментальные исследования.
Первые признаки лейкемии у взрослых
Симптомы неспецифичны и имеют общие черты для многих заболеваний. Проявления зависят от массивности поражения и его локализации.
Первые признаки лейкемии у взрослых:
- беспричинная субфебрильная температура, обильное потоотделение в ночное время;
- слабость, повышенная утомляемость;
- увеличение лимфатических узлов;
- увеличение селезенки и печени;
- боль в суставах;
- постоянные головные боли;
- внешние проявления, связанные с нарушением свертываемости крови: кровоточивость десен, синяки, носовые кровотечения, наличие красных точек под кожей.
Симптомы лейкемии крови у детей
Основные проявления у детей во многом схожи с клиникой взрослых. Увеличение лимфоузлов, потеря веса, постоянная слабость, плохой аппетит, частые простуды, суставные боли, субфебрильная температура без причины – симптомы, при наличии которых родителям необходимо записаться на прием к педиатру. Особенностью заболевания в детском возрасте является постепенность его развития.
К более поздним симптомам лейкемии крови можно отнести: частые кровоподтеки, боли в позвоночнике, увеличение селезенки и печени, отказ от игр, бледность кожных покровов, частые носовые кровотечения.
Важно: при правильно поставленном диагнозе и квалифицированной медицинской помощи заболевание в детском возрасте излечимо в 90% случаев. Огромную помощь в лечении может оказать Фонд борьбы с лейкемией у детей.
Статистика. У младенцев и детей до двух лет чаще всего диагностируется миеловидная форма заболевания. Детки в возрасте до 5 лет наиболее подвержены острому лимфолейкозу (70%). Хроническая лейкемия у детей встречается крайне редко.
Острый лимфобластный лейкоз
Более 80% всех лейкозов у детей составляет острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Причиной его развития является химерный ген TEL/AML, формирование которого происходит внутриутробно, возможно, в результате спонтанных ошибок в процессе репликации и репарации ДНК. Накопление генетических аномалий в опухолевом клоне ведет к блоку нормальной клеточной дифференцировки и нарушениям в процессе пролиферации и апоптоза.
В соответствии с франко-американо-британской (FAB) классификацией выделяют три морфологических варианта: L1, L2, L3.
Клинические симптомы ОЛЛ обусловлены степенью инфильтрации костного мозга лимфобластами, а также наличием экстрамедуллярного распространения процесса. Нередко отмечаются общие симптомы опухолевой интоксикации, а именно, повышение температуры тела, снижение аппетита, слабость, вялость. В течение процесса выделяют несколько периодов: начальный, развернутый, период ремиссии.
Развернутый период характеризуется бурным началом, многообразием клинических симптомов. К симптомам общей интоксикации присоединяются костные боли вследствие лейкозной инфильтрацией костной ткани (чаще поражаются диафизы длинных трубчатых костей), артралгии, вызванные лейкемической инфильтрацией суставов. Кожные покровы и слизистые становятся бледными. К сожалению, нередко на них появляются кровоизлияния, обусловленные геморрагическим синдромом, а также кровотечения (носовые, желудочно-кишечные, почечные). Увеличение периферических лимфатических узлов (шейно-надключичных, подмышечных, паховых) является одним из основных симптомов заболевания. Практически у всех пациентов отмечается обусловленное пролиферацией лейкозных клеток увеличение печени и селезенки. В некоторых случаях у пациентов поражение кожи и слизистых оболочек проявляется в виде лейкемидов, некроза, гингивита и стоматита.
Таким образом, можно выделить несколько симптомокомплексов, характерных для ОЛЛ:
- гиперпластический – лимфоаденопатия, боли в костях, тяжесть и боли в левом и правом подреберьях, гепатоспленомегалия;
- анемический – головокружение, мерцание мушек перед глазами, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, шум в голове и ушах;
- геморрагический – кожные геморрагии, кровоточивость десен, носовые кровотечения;
- интоксикационный – повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, оссалгии;
- синдром инфекционных осложнений – присоединение тяжелых пневмоний.
При диагностике оцениваются морфологические особенности бластов костного мозга и периферической крови. Помимо обнаружения опухолевых клеток лимфоидной линии кроветворения при окраске по Романовскому – Гимзе, проводятся следующие методы исследования:
- цитохимические – позволяют отнести бласты к лимфоидному или миелоидному ростку (тест на миелопероксидазу, фосфолипиды, гликоген), отдельным клеточным линиям;
- иммунофенотипические – определяют иммунные маркеры клеток (CD);
- цитогенетические – определяют аномалии кариотипа и хромосомные аберрации (делеции, транслокации, инверсии и др.);
- молекулярно-биологические – позволяют установить количество клеток с определенной аберрацией во всей массе костного мозга.
Для подтверждения диагноза ОЛЛ необходимо комплексное обследование, в котором ведущая роль отводится морфологическому методу.
В настоящее время используются программы лечения BFM (БФМ: Берлин-Франкфурт-Мюнстер) и МВ (МБ: Москва-Берлин).
Все лечение можно разделить на базисное и сопроводительное. Базисная терапия представляет собой системную и локальную химиотерапию и, при необходимости, лучевую терапию. Сопроводительное лечение обязательно назначается для профилактики инфекционных осложнений и коррекции постцитостатических реакций. Выделяют следующие этапы в лечении злокачественных процессов: индукция ремиссии, консолидация ремиссии (как правило, несколько фаз), поддерживающее лечение.
Диагностика
Для подтверждения столь грозной патологии врач назначит следующие исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- биопсию костного мозга;
- рентгенологическое исследование;
- компьютерную томографию.
Анализ крови при заболевании лейкемией имеет определяющие значение.
Важно дифференцировать лейкемию от аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры, ювенального ревматоидного артрита, нейробластомы и инфекционного мононуклеоза.
Сбой в иммунной системе
Можно ли предугадать риск развития лейкоза? К сожалению, нет. «99% лейкозов — абсолютно случайные события, — рассказывает заместитель генерального директора по научной работе ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва, директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий (ИГИКТ), доктор медицинских наук, профессор Алексей Масчан. — У детей самая бурно развивающаяся система — иммунная, и сбой в её работе у кого-то приводит к развитию лейкоза. Каждый год на 100 тысяч детей регистрируется 4 случая острого лейкоза».
Куда обратиться Трансплантации костного мозга детям и подросткам проводятся в 13 российских медицинских центрах.Ведущие расположены в Москве – ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва, РДКБ, Онкоцентр им. Н. Н. Блохина.В Санкт-Петербурге – СПбГМУ им. академика И. П. Павлова, Институт детской гематологии и трансплантологии имени Раисы Горбачёвой. Есть центры в Екатеринбурге, Нижнем Новгороде.
Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы и изменения в самочувствии ребёнка:
- беспричинное появление синячков, мелкой геморрагической сыпи — не от того, что ребёнок ударился, а просто так;
- бледность, увеличение размеров живота;
- появление непонятных образований на теле, увеличение лимфоузлов;
- изменения в анализах крови;
- могут быть различные боли — головные, в животе, но это необязательный симптом.
Первый, к кому должны обратиться за консультацией родители, — участковый педиатр, он решит, нужна ли ребёнку консультация гематолога.
«Если опасения небезосновательны, ребёнок передаётся в областную детскую клиническую больницу, к гематологам. Областные больницы решают, могут ли они своими силами справиться с данным недугом: есть ли у них необходимое оборудование и кадры, — рассказывает заведующая отделением трансплантации костного мозга ФГБУ “Российская детская клиническая больница” Минздрава России, доктор медицинских наук Елена Скоробогатова. — Если на месте не справиться, регион обращается в одну из федеральных клиник, где есть отделение трансплантации костного мозга. Мой совет: если вашему ребёнку поставлен диагноз “острый лейкоз”, не обращайтесь в частные клиники, пользуйтесь государственной сетью. Не теряйте время и деньги!»
Лечение лейкемии у ребенка и у взрослых
К основным видам лечения относят: химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию стволовых клеток. Назначения строго индивидуальны. В качестве дополнительного лечения применяются дезинтоксикационная и гемостатическая терапия, переливание лейкоцитарной и тромбоцитарной массы, назначение антибиотиков. Рецепты народной медицины могут быть лишь дополнением к основному лечению и применяться исключительно после консультации со специалистом.
Прогноз при лейкемии разных стадий зависит от многих факторов: стадии заболевания, типа раковых клеток, возраста пациента, его общего состояния, наличия хронической патологии и т.д. Согласно статистике, больше шансов на выздоровление и ремиссию у детей и взрослых больных с ранним выявлением заболевания.
Повторная лейкемия может встречаться лишь у взрослых людей. У детей, получивших своевременную квалифицированную помощь, излечение наступает в 95%.
Если у вас остались вопросы и нужна консультация узкопрофильного специалиста, запишитесь на прием на сайте или воспользуйтесь телефоном. Наши врачи помогут решить любую проблему, связанную со здоровьем.
Связанные услуги: Курс химиотерапии Консультация онколога
Современный подход
Терапия острого лимфобластного лейкоза, как правило, состоит из трёх этапов, цель которых — достижение ремиссии и восстановление нормального кроветворения. Лечат химиотерапией. «Это очень жёсткое лечение, которое потенциально затрагивает все органы и системы, и весь процесс лечения опухоли и особенно лейкозов — это непрестанная борьба с осложнениями химиотерапии», — рассказывает Алексей Масчан.
Статья по теме
Почему дети болеют раком? Онколог о симптомах и профилактике опухолей
Также применяется трансплантация костного мозга от родственного или неродственного донора, но проводится она не всем, лишь около 30% детей и после достижения ремиссии.
Когда пациенту необходима трансплантация костного мозга, врачи прежде всего проверяют его близких родственников, чтобы узнать, может ли кто-то из них подойти больному как донор. Если среди родственников такого человека нет, ищут неродственного донора.
К сожалению, на это может уйти немало времени — сначала его ищут по базе Российского регистра неродственных доноров стволовых клеток и костного мозга, если в России подходящего донора нет, врачи или благотворительный фонд делают запрос в международный регистр.
По капле крови. Новый прибор диагностирует рак на ранней стадии
Подробнее
