Операция по удалению полипа в толстой кишке

Консультация проктолога – 1 750 руб.

Симптоматика полипов толстой кишки
Факторы риска
Диагностика новообразований
Лечение
Популярные вопросы

Полипы толстой кишки

— это доброкачественные образования, протекающие, как правило, бессимптомно и чаще всего обнаруживающиеся у больных, жалующихся на дискомфорт, дисфункцию кишечника, боль в области заднего прохода, патологические выделения из заднего прохода, что встречается и при других заболеваниях (геморрой, парапроктит, анальная трещина, колит, рак прямой кишки и т.д.).

Распространенность образований увеличивается с возрастом и составляет от 25 до 35% среди населения старше 50 лет.

Клиническая значимость этой патологии связана с тем, что от 70 до 95% случаев колоректального рака развивается в последовательности «полипы-рак» Источник: Владимирова А.А. Применение акваскопии в диагностике колоректальных полипов / А.А. Владимирова [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2006. — № 6 (52). — С. 32-35. .

Что такое полип?

Полип – это небольшое доброкачественное образование, которое иногда появляется на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки (заднего прохода). У некоторых людей может быть только один полип, но также довольно часто встречаются люди, у которых выявляют два и более полипов одновременно. Толстокишечный полип может иметь «ножку» и «головку» и напоминать грибочек, растущий из внутренней выстилки кишечника. Существуют и другие виды полипов, которые имеют более плоскую форму как «нарост» на внутренней поверхности кишки.Чаще всего полипы образуются в левой половине ободочной кишки – нисходящей ободочной кишке и сигмовидной кишке. Но полипы также могут быть и в других отделах кишечника.

Коротко о желудочно-кишечном тракте

Ободочная и прямая кишка (задний проход) являются частями желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт начинается на уровне рта и заканчивается в анальном канале. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость изо рта по пищеводу попадают в желудок. Желудок перерабатывает пищу и проталкивает ее в тонкую кишку. Длина тонкой кишки составляет несколько метров и именно в ней происходят основные процессы пищеварения и всасывания питательных веществ. Непереваренная пища, вода и отработанные отходы затем попадают в толстую кишку. Самая большая часть толстой кишки называется ободочная кишка, ее длина около 150 сантиметров. Ее подразделяют на 4 отдела: восходящую ободочную кишку, поперечно-ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку. В ободочной кишке в основном всасывается вода и некоторые соли. Ободочная кишка продолжается в прямую кишку, ее длина от 15 до 20 сантиметров. В прямой кишке происходит накопление каловых масс (стула) перед тем, как происходит ее опорожнение.

Виды полипов толстой кишки

Обычно толстокишечные полипы подразделяются на три вида: гиперпластические полипы, аденоматозные полипы (аденомы) и полипы при полипозных синдромах.

Достаточно сложно определить степень риска перерождения аденомы в рак. Были проведены клинические исследования, которые показали, что если у пациента выявляется единственный полип-аденома размером 1 см, то риск его перерождения в рак толстой кишки в течение 10 лет составляет 1 к 12, а в течение 20 лет – 1 к 4. Описаны также и предрасполагающие факторы перерождения аденомы в опухоль, например, чем больше аденома, тем риск выше. Также имеются разные подтипы аденом, у некоторых из них риск перерождения в рак намного выше, чем у других.

Далее мы будем говорить только о гиперпластических и аденоматозных полипах, которые чаще всего встречаются у взрослых людей.

Как диагностируют (выявляют) полипы?

Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживают при выполнении этого исследования. Колоноскопия – это метод диагностики, при котором врач осматривает всю толстую кишку изнутри. Колоноскоп – это тонкая гибкая трубка-телескоп. По толщине колоноскоп примерно равен пальцу руки. Он заводится через задний проход и далее во все отделы ободочной кишки, пока не достигнет слепой кишки (место соединения тонкой и толстой кишок). В колоноскопе имеются опто-волоконные каналы, через которые к камере на конце аппарата поступает свет. Благодаря этому врач может осмотреть Вашу кишку изнутри.

Иногда для диагностики толстокишечных полипов применяют другие методы исследования, такие как ирригоскопия (специальное рентгеновское исследование с контрастом), сигмоскопия (похоже на колоноскопию, но применяется более короткий телескоп) и ректороманоскопия.

При проведении ректороманоскопии имеется возможность изучить самый нижний отдел толстой кишки – прямую кишку и начало сигмовидной кишки, то есть конечные 15-20 сантиметров толстой кишки.

При проведении сигмоскопии осмотриваются нижняя треть толстой кишки. Оба исследования проводятся в амбулаторных условиях и не требуют длительной подготовки.

В отличие от них колоноскопия позволяет изучить всю толстую кишку. Для проведения исследования требуется предварительная подготовка кишки (очищение кишки от каловых масс).

Хотя исследование кала на скрытую кровь является важным методом диагностики различных заболеваний толстой кишки, отрицательный результат этого теста НЕ ГАРАНТИРУЕТ отсутствие полипов. При обнаружении хотя бы одного полипа требуется полное обследование толстой кишки, так как в 30% случаев полипы бывают множественными.

Как уже было упомянуто ранее, подавляющее большинство полипов никак себя не проявляет. Поэтому у большого числа людей, имеющих полипы, они так и не будут диагностированы (не будут выявлены). Вышеперечисленные методы диагностики могут быть назначены, если у Вас имеются какие-либо характерные симптомы или при наличии других причин. Например, если при исследовании кала на скрытую кровь получен положительный результат, то должна быть назначена колоноскопия для точного обследования толстой кишки.

Дополнительные материалы

Для просмотра видео необходимо войти на сайт Понравилась запись? Считаете ее полезной или интересной? Поддержите автора! Интересно 64

Боткинская больница > Информация > Отделения > Отделение гнойной травматологии и хирургии №21

Подкосов Олег Дмитриевич

Заведующий отделением

Врач травматолог ортопед высшей квалификационной категории. Владеет всеми видами травматологических, ортопедических и реконструктивных операций на костях и суставах. Выполняет операции по поводу гнойно-воспалительных заболеваний конечностей и позвоночника.

Отделение располагается на трех этажах ультрасовременного хирургического корпуса №7. В состав отделения входит: клинико-диагностический центр с регистратурой, кабинетом врача-хирурга перевязочной, рентген-кабинетом. Ведется ежедневный приём с 8.30 до 16.30, кроме субботы и воскресенья, также распределены потоки пациентов на первичное обращение и повторный приём.

На втором этаже находится коечное отделение на 30 коек с комфортными одно-, двухместными палатами, оснащенными современной аппаратурой, в том числе системой для лечения ран отрицательным давлением. Также здесь есть кабинеты УЗИ, лечебной физкультуры.

Здесь же находится отделение анестезиологии-реанимации для наиболее тяжелых пациентов гнойно-травматологического и гнойно-хирургического профилей на 6 коек. Оно оснащено аппаратом искусственной почки, современная эфферентная терапия (плазмообмен) и вакуумная-терапия. Расположение палат минимизирует риск повторного инфицирования пациентов.

Третий этаж – современный операционный блок с двумя операционными, которые оснащены рентгеновской аппаратурой для выполнения сложных реконструктивных операций на костях и суставах, артроскопическое оборудование для выполнения сонирующих малотравматических операций на суставах.

Методы лечения, применяемые в клинике, полностью соответствуют современным международным протоколам и алгоритмам.

Виды хирургического лечения

Гнойная травматология и ортопедия:

Лечение ранней и поздней перипротезной инфекции:

санация
установка артикулирующих антибактериальных спейсеров
артродезирование суставов

Гнойная хирургия:

Лечение всех видов острых гнойно-хирургических поталогий (флегмоны, абсцессы).

платические операции по поводу декокубитальных повреждений (пролежней)
все виды пластических операций по поводу раневых дефектов
радикальное двухэтапное хирургическое лечение всех видов остемиоелита с использованием блоковидных антибактериальных спейсеров
замещение костных дефектов методами костной пластики, мембранной техники транспорта кости
замещение всех видов раневых дефектов конечностей: несвободные полнослойные лоскуты, свободная кожная пластика
операции по удлинению конечностей
устранение деформации конечностей
артродезирование крупных и мелких суставов
внеочаговый остеосинтез
интромедулярный остеосинтез
накостный остеосинтез
лечение ран системой отрицательного давления и влажной средой

Контакты

Адрес: Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5, 7 корпус, правое крыло

Телефон Заведующий отделением +7 (499) 728-82-06 с 07:30 до 8:00 и с 17:00 до 18:00

Прием пациентов: с 08:30 до 16:30 ежедневно, кроме субботы и воскресенья

Все сведения, размещённые на сайте, опубликованы строго в соответствии с объемом и требованиями ст.8 Федерального закона “О персональных данных” ФЗ-152 от 27.07.2006 г.

Поддержка и развитие сайта: Центр Информационных Технологий и Отдел по связям с общественностью ГБУЗ “ГКБ им.С.П.Боткина ДЗМ”

Гиперпластический полип — Hyperplastic polyp

Как лечат полипы толстой кишки?

Если у Вас обнаружили полип или полипы толстой кишки, скорее всего Вам будет предложено их удалить, даже если наличие полипов не связано с какими-либо симптомами. Это делается для того, чтобы предотвратить риск злокачественного перерождения полипов в раковую опухоль в будущем.

Большинство полипов толстой кишки можно удалить во время колоноскопии. У колоноскопа имеется канал, через который в просвет кишки заводятся специальные длинные инструменты, с помощью которых полип удаляется. Это может быть инструмент, похожий на щипцы, который захватывает и отрывает полип от стенки кишки, обычно такой инструмент применяется для удаления совсем маленьких полипов. Существуют и другие инструменты, на конце которых имеется проволочная электрохирургическая петля, с помощью которой полип «срезается» со стенки кишки и одновременно прижигаются сосуды для профилактики кровотечения.

Обычно процедура удаления полипов безболезненна и может быть проведена в амбулаторных условиях. Также пациентам может быть предложено выполнение колоноскопии с удалением полипов в состоянии медикаментозного сна («под седацией», «под наркозом»), в таком случае риск болевых ощущений во время выполнения процедуры сводится к нулю.

Иногда для удаления больших полипов может потребоваться проведение нескольких процедур. Если размеры и местоположение полипов не позволяют произвести их эндоскопическое удаление, требуется хирургическое вмешательство.

После того, как полип удален, его отправляют на гистологическое исследование (изучение под микроскопом). Это делается для того, чтобы удостовериться, что полип был удален полностью, установить вид полипа, является ли он доброкачественным (не раковым) или имеются признаки злокачественного перерождения.

Факторы риска

Факторы риска и механизмы возникновения полипов толстой кишки активно изучаются. Из факторов внешней среды значимым является характер питания с преобладанием в диете рафинированных продуктов, способствующих запорам, длительному стазу кишечного содержимого. Некоторое влияние на возникновение полипов оказывает дисбактериоз толстой кишки, отражающий нарушение местного и снижение общего иммунитета, способствующий изменению дифференцировки и регенерации клеток слизистой. В качестве фактора риска также отмечается роль сопутствующих заболеваний билиарной системы и нарушения продукции желчных кислот, оказывающих мутагенное действие на слизистую оболочку. Определенное значение в возникновении полипов имеют активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой.

Выполнение колоноскопии с удалением полипов (эндоскопической полипэктомии) возможно:

бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, то есть по полису ОМС, при наличии направления из лечебно-профилактического учреждения или территориального органа управления здравоохранением;
бесплатно в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, если при ранее выполненной биопсии имеется подтверждение злокачественного перерождения полипа;
на договорной основе по желанию пациента.

Диагностическая колоноскопия, а также удаление полипов при колоноскопии могут быть выполнены с внутривенной седацией (обезболиванием).

Симптомы заболевания кишки

В зависимости от заболевания могут присутствовать различные симптомы. Например, при доброкачественной опухоли наблюдаются тянущие боли в животе, ложные позывы в туалет по-большому, выделение слизи, реже крови с калом.

Иногда возникают жалобы на регулярность стула, беспокоят частые запоры. При опухолях большого размера есть вероятность развития клиники кишечной непроходимости. Это состояние проявляется болью в животе, тошнотой, вздутием без отхождения газов и рвотой – в том числе с примесью каловых масс.

При злокачественной опухоли:

бледность, слабость, прогрессирующая анемия;
боль в животе различной степени выраженности;
повышение температуры тела;
чередование поносов и запоров;
вздутие живота, урчание в кишечнике;
выделения из прямой кишки – слизистые, кровянистые, гнилостные;
тошнота, рвота, снижение аппетита.

Опухоли и образования сигмовидной и верхнего отдела прямой кишки. Это самая частая причина оперативного вмешательства. Если при этом присутствует кишечная непроходимость, требуется срочная операция.
Дивертикулярная болезнь. Дивертикулы – это отростки в стенке кишки. Редко, но могут развиваться осложнения: воспаление дивертикулов с гнойным расплавлением отростка и развитии перитонита или изъязвлении дивертикулов с развитием кишечного кровотечения. Тогда требуется операция.
Полипы с подозрением на злокачественное перерождение.
Заворот сигмовидной кишки. Возникает при наличии врожденной патологии – долихосигмы (патологического увеличения длины сигмовидной кишки).
Инородные тела, каловые камни.