Статьи: Подготовка препаратом МОВИПРЕП официальная инструкция

Поделитесь информацией с друзьями Facebook

VK

Linkedin

Reddit

email

Перед подготовкой к колоноскопии Мовипрепом ответьте на вопросы: часто ли Вас тошнит, легко ли вызвать у Вас рвоту? При положительном ответе на эти вопросы, акцентируйте на этом внимание врача перед назначением подготовки.

Подготовка к колоноскопии Мовипрепом (эндоскопии кишечника) включает в себя 3 этапа: соблюдение диеты, выбор схемы питания в зависимости от времени проведения эндоскопии кишечника и непосредственно процесс очистки кишечника.

Фармакологические свойства

Пероральный прием растворов электролитов на основе макрогола вызывает умеренную диарею и приводит к быстрому опорожнению толстого кишечника.

Макрогол 3350, сульфат натрия и аскорбиновая кислота

в высоких дозах действуют на кишечник осмотически, вызывая слабительный результат.

Макрогол 3350 способствует увеличению объема каловых масс, что влияет на подвижность толстой кишки через нервно-мышечные проводящие пути. Вследствие этого достигается ускоренное прохождение размягченных каловых масс по толстой кишке. Электролиты, содержащиеся в препарате, и дополнительный прием прозрачной жидкости предотвращают нарушение водно-электролитного баланса, снижая риск обезвоживания организма.

Макрогол 3350 остается в кишечнике в неизмененном виде. Он практически не абсорбируется в ЖКТ. Макрогол 3350, который абсорбировался, выводится с мочой.

Аскорбиновая кислота всасывается главным образом в тонком кишечнике с помощью механизма активного транспорта, который зависит от натрия и считается насыщаемым. Существует обратная зависимость между принятой дозой и процентом абсорбированной дозировки. При пероральном приеме доз 30–180 мг количество абсорбированной дозировки составляет 70–85%. После перорального приема до 12 г аскорбиновой кислоты всасывается только 2 г.

После перорального применения высоких доз аскорбиновой кислоты и при уровне аскорбиновой кислоты в плазме, превышающем 14 мг/л, аскорбиновая кислота выводится в неизмененном виде с мочой.

Как действует Мовипреп

Средство используют непосредственно перед проведением эндоскопических исследований кишечника, а также перед рентгенограммой. Кроме того, препарат назначают перед операцией на кишечнике, чтобы оставшиеся фрагменты кала не мешали хирургам обнаруживать и удалять новообразования, полипы и опухоли.

Прием Мовипрепа не подразумевает лечение заболеваний толстой кишки. Средство не снимает воспаления, не избавляет от боли, не нацелено на борьбу с возбудителями. Оно действует как слабительное средство, мягко выводя остатки пищи из организма. В отличие от обычных слабительных, Мовипреп действует в четко оговоренных временных промежутках и не вызывает спазмов кишечника, что очень важно для пациентов с выраженной болезненной симптоматикой, сопровождающей течение заболевания.

Мягкое очищение обеспечивает Макрогол, который благодаря длинным полимерным связям может захватывать и удерживать молекулы воды, увеличивая тем самым объем каловых масс. Они, в свою очередь, усиливаю давление на стенки кишечника, запуская рефлекторные механизмы очищения через активацию перистальтики.

Применение

Взрослые и лица преклонного возраста в течение курса лечения используют 2 л разведенного лекарства Мовипреп. Предлагается дополнительно выпивать 1 л прозрачной жидкости (вода, прозрачный суп, фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай и/или кофе без молока).

Для приготовления первого литра раствора — содержимое 1 саше А и 1 саше В растворяют в небольшом количестве воды и доводят до 1 л водой. Приготовленный р-р надлежит выпить в течение 1–2 часа.

Процедура разведения второго литра лекарства аналогична.

Курс лечения:

• 1-й способ:
  разделить на 2 части: первый литр разведенного лекарства Мовипреп принимают вечером, второй литр разведенного лекарства Мовипреп — утром в день проведения клинической процедуры.
• 2-й способ:
  выпить 2 л разведенного лекарства Мовипреп вечером накануне проведения клинической процедуры.

Интервал между окончанием приема жидкости (лекарства Мовипреп или прозрачной жидкости) и началом проведения колоноскопии должен составлять не менее 1 ч.

Во время курса лечения и до окончания клинической процедуры противопоказано употреблять твердую пищу.

Растворение лекарства Мовипреп может длиться до 5 мин. Предлогается сначала высыпать порошок в емкость, смешать с малым количеством воды, постепенно доводя водой до 1 л. Препарат Мовипреп принимают только после полного растворения в воде. Р-р возможно охладить перед применением.

Объем применения

На практике объем необходимой жидкости для очищения кишечника, который нужно выпить примерно одинаковый – 3-4 литра. Он отличается от рекомендуемых в аннотациях объемах. Для Пикопрепа в аннотации находим 2.6 литра. Это приводит к неполноценной очистке кишечника. Поэтому к этим 2.6 литрам лучше добавить еще 1.4 литра прозрачной жидкости. К тому же замечено, что действует Пикопреп медленнее, после приема через 3-4 часа. Для Мовипрепа рекомендуют производителе общий объем 3.0 литра. Что также маловато на практике. И нужно довести его до 4.0 литров.

Применение обоих препаратов подразумевает сначала развести и выпить активное слабительное вещество в пакетиках, а затем пить прозрачную любую жидкость, например, куриный бульон, чай без молока, сок без мякоти, простая вода. Нельзя принимать алкогольные и газированные напитки.

Противопоказания

Препарат не используют при наличии или при подозрении на следующие состояния:

• гиперчувствительность к любому компоненту лекарства;
• непроходимость или перфорация пищеварительного тракта;
• нарушение опорожнения желудка (в частности парез желудка);
• илеус;
• фенилкетонурия (поскольку препарат содержит аспартам);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (поскольку препарат содержит аскорбат);
• токсический мегаколон,
• острые воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Противопоказано использовать препарат у пациентов в бессознательном состоянии.

Цели использования препарата Мовипреп

Основное показание к приему слабительного средства — полноценное очищение пищеварительного тракта за 1-2 дня до назначенного диагностического инструментального или эндоскопического обследования. Он часто становится препаратом первого выбора для подготовки пациента к хирургическому вмешательству. Даже при тяжелых запорах хронического характера использовать Мовипреп запрещено. Его применение целесообразно в следующих случаях:

• перед эндоскопическим исследованием желудочно-кишечного тракта;
• перед рентгенологическим обследованием кишечника, например, колоноскопией, ректоскопией, как с контрастом, так и без него;
• на подготовительном этапе к любой хирургической операции.

После однократного приема средства кишечник очищается более качественно, чем после использования масляных или солевых растворов для клизм. Мовипреп и схожие по действию препараты нередко применяются без назначения врача для дезинтоксикации, в том числе с профилактическими целями. А также для снижения веса. В инструкции таких показаний нет, поэтому не рекомендуется нарушать ее рекомендации по применению Мовипрепа.

Побочные эффекты

Диарея — реакция, которая ожидается после приема препаратов этой группы и вызывает нежелательные эффекты у большинства пациентов. Наиболее частыми являются тошнота, рвота, вздутие живота, боль в эпигастральной области, анальное раздражение, нарушение сна. При использовании препаратов, содержащих макрогол, могут возникать такие аллергические реакции, как сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, анафилаксия.

Ниже описаны побочные реакции, которые отмечались у пациентов после применения лекарства Мовипреп во время проведения клинических исследований и в постмаркетинговый период.

Нежелательные эффекты по частоте появления классифицируют по таким категориям:

очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (частота не определена).

• Со стороны иммунной системы: неизвестно — анафилаксия.
• Психические расстройства: часто — нарушения сна.
• Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; неизвестно — судороги, ассоциированные с тяжелой гипонатриемией.
• Со стороны сердца: неизвестно — временное повышение АД.
• Со стороны ЖКТ: очень часто — боль в животе, тошнота, вздутие живота, анальный дискомфорт; часто — тошнота, диспепсия; нечасто — дисфагия; неизвестно — метеоризм, позывы к рвоте.
• Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — нарушение показателей функции печени.
• Со стороны кожи и подкожных тканей: неизвестно — зуд, крапивница, сыпь.
• Общие нарушения и реакции в месте введения: очень часто — недомогание; часто — озноб, жажда, чувство голода; нечасто — дискомфорт.

Действующие вещества

По составу и по механизму – это разные препараты. В Мовипрепе используется высокомолекулярное вещество Макрогол 3350. Макрогол 3350 – это препарат второго поколения, с уменьшенным молекулярным весом, вызывающий незначительное раздражение слизистой дистальных отделов толстой кишки (сигмовидной и прямой кишки). Это вещество удерживает воду в просвете кишки, не позволяя ей всасываться через слизистую, и как поршень выдавливает все из кишки и промывает за одно ее. Содержащийся натрия сульфат усиливает перистальтику кишечника.

Пикопреп содержит 2 солевых слабительных вещества – натрия пикосульфата (тоже самое что и натрия сульфат) и магния оксида. Эти два вещества усиливают друг друга в отношении слабительного эффекта, но достаточно раздражающе действуют на слизистую кишечника, чем нередко объясняется тошнота, рвота и боль в животе.

Особые указания

Диарея — ожидаемая реакция после приема лекарства Мовипреп.

Надлежит с осторожностью использовать препарат у ослабленных пациентов и пациентов с тяжелыми клиническими нарушениями, в частности:

• нарушение рвотного рефлекса или склонность к аспирации или отрыжке;
• нарушение сознания;
• тяжелая форма почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин);
• сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по классификации NYHA);
• обезвоживание;
• тяжелые острые воспалительные заболевания.

Перед приемом лекарства не надлежит допускать обезвоживания организма. Во время применения лекарственного средства надлежит наблюдать за состоянием пациентов, находящихся в полубессознательном состоянии или склонных к аспирации или отрыжке, особенно если препарат вводится через назогастральный зонд.

Если у больного возникнут симптомы, указывающие на изменение уровня жидкости/электролитов (в частности отек, одышка, повышенная утомляемость, сердечная недостаточность), нужно проверить уровень электролитов в плазме крови и провести соответствующее лечение.

У истощенных ослабленных пациентов, пациентов со слабым здоровьем, с тяжелой почечной недостаточностью и заболевших из группы риска нарушения баланса электролитов врач должен проверить уровень электролитов и функцию почек перед началом лечения и после его проведения.

Если у пациента возникнут такие симптомы, как сильный метеоризм, вздутие живота, боль в области живота или другая реакция, затрудняющая использование лекарства, нужно замедлить или временно приостановить его использование и проконсультироваться с врачом.

Использование в период беременности или кормления грудью. Данные отсутствуют. Макрогол используют после консультации с врачом в случае острой необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Не выявлено.

Дети. Препарат не предлогается использовать у детей в возрасте до 18 лет, поскольку нет клинических данных о безопасности применения лекарственного средства у этой возрастной категории заболевших.

Форма выпуска и состав

Мовипреп относительно недавно появился в аптечной продаже. Его выпуском занимается фармацевтическая компания из Великобритании Norgine. Производится препарат в одной лекарственной форме — в виде мелкокристаллического порошка, хорошо растворимого в воде. Особенностью Мовипрепа является наличие двух разных саше в первичной упаковке, которой служит объемная коробка с вложенной внутрь инструкцией по применению. Состав первого саше представлен такими ингредиентами:

• макроголом;
• сульфатом натрия;
• хлоридом натрия;
• хлоридом калия;
• аспартамом;
• ацесульфамом калия;
• ароматизатором.

Белый порошок с легким желтоватым оттенком предназначен для разведения в воде. Получается напиток с приятным лимонным ароматом и специфическим солено-сладким вкусом. Для формирования состава второго саше производитель воспользовался только двумя компонентами — аскорбиновой кислотой и ее производным аскорбатом натрия. После разведения порошка темно-бежевого цвета в воде образуется бесцветный раствор с выраженным кислым вкусом без какого-либо запаха.