Фленокс НЕО шприцы (р-р д/ин.) 10тыс. анти-Ха МЕ/мл 0,2мл №10 Гротекс/Россия

Что такое Фленокс?

Фленокс — это препарат, который уменьшает свертывание крови (антикоагулянт). Его главный действующий компонент — это эноксапарин. Он работает за счет ингибирования протромбиназы (комплекс, состоящий из факторов свертывания), а конкретнее, он воздействует на фактор Ха (компонент активатора белка протромбина). Данное вещество также снижает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, повышает проницаемость сосудов, активирует фибринолиз (расщепление фибринового сгустка) и улучшает коронарный и почечный кровоток.

Данный препарат используется для лечения и профилактики тромбоза глубоких вен (ТГВ), который может привести к образованию тромбов в легких (тромбоэмболия легочной артерии), а также он применяется при эмболии и тромбозах сосудов мозга, легких, глаз.

Фленокс может использоваться для предотвращения осложнений со стороны кровеносных сосудов у людей с некоторыми типами стенокардии (боли в груди) или сердечного приступа.

Применение препарата Фленокс

1 мг (0,01 мл) эноксапарина натрия соответствует приблизительно 100 единицам активности анти-Ха МЕ. Фленокс следует вводить п/к при профилактическом и лечебном применении и в/в для антикоагуляции при проведении гемодиализа. Фленокс нельзя вводить в/м! Препарат рекомендован к применению только у взрослых. Техника п/к введения Заполненные производителем шприцы готовы для непосредственного использования. Нет необходимости удалять пузырьки воздуха из шприца перед инъекцией во избежание потери препарата при применении заполненных шприцев на 20 и 40 мг. При применении откалиброванных заполненных шприцев на 60 и 80 мг необходимо точно отмерять объем, который необходимо ввести. П/к инъекцию Фленокса необходимо проводить поочередно в левую или правую наружную сторону брюшной стенки, используя разные места для каждого введения. Нельзя тереть место инъекции после введения. Иглу следует ввести на полную длину вертикально в толщину складки кожи, сделанную осторожно большим и указательным пальцами. Складку кожи необходимо удерживать на протяжении всего введения препарата. Профилактика венозного тромбоза При оперативных вмешательствах у взрослых с умеренным риском тромбообразования (например в абдоминальной хирургии) и у больных без высокого риска тромбоэмболии препарат вводят п/к в дозе 20 мг (0,2 мл; 2000 анти-Ха МЕ) 1 раз в сутки. Взрослым пациентам с высоким риском тромбоэмболий (операции на тазобедренном, коленном суставах; операции у больных онкологического профиля) Фленокс вводят п/к в дозе 40 мг (0,4 мл; 4000 анти-Ха) 1 раз в сутки. В общей хирургии первая доза должна быть введена за 2 ч, в ортопедической — за 12 ч до оперативного вмешательства. Длительность профилактического лечения составляет в среднем 7–10 дней. В ортопедии доказана эффективность применения эноксапарина натрия в дозе 40 мг (0,4 мл; 4000 анти-Ха) 1 раз в сутки на протяжении 4 нед. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у терапевтических больных, пребывающих на постельном режиме Рекомендованная доза Фленокса составляет 40 мг (0,4 мл; 4000 анти-Ха МЕ) 1 раз в сутки п/к. Фленокс назначают минимум на 6 дней, максимальная длительность лечения — не более 14 дней. Профилактика тромбообразования в экстракорпоральном кровообращении при проведении гемодиализа Рекомендуемая доза для взрослых — 1 мг/кг массы тела пациента. Фленокс вводят в артериальную магистраль контура в начале сеанса диализа. Антикоагулянтного эффекта этой дозы, как правило, достаточно для проведения 4-часового сеанса гемодиализа; при выявлении колец фибрина может быть введена дополнительная доза препарата — 5–10 мг/кг. Для пациентов с высоким риском кровотечения доза эноксапарина натрия должна быть снижена до 0,5 мг/кг при двойном сосудистом доступе и до 0,75 мг/кг — при одинарном доступе. При появлении фибриновых колец вводят дополнительную дозу от 0,5 мг/кг до 1 мг/кг. Лечение тромбоза глубоких вен, который сопровождается или не сопровождается тромбоэмболией легочной артерии Фленокс назначают п/к 1 раз в сутки в дозе 1,5 мг/кг или 2 раза в сутки в разовой дозе 1 мг/кг (каждые 12 ч). Длительность лечения составляет в среднем 10 дней. При необходимости одновременно назначают пероральные антикоагулянты. Лечение продолжают до достижения терапевтического антикоагулянтного эффекта этих препаратов (значение международного нормализованного отношения (INR) — 2:3). Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q Рекомендованная разовая доза Фленокса составляет 1 мг/кг п/к каждые 12 ч; одновременно назначают ацетилсалициловую кислоту перорально (в дозе 100–325 мг 1 раз в сутки). Длительность лечения — минимум 2 дня, максимум — 8 дней. Применение у особых групп больных Нет необходимости в снижении дозы препарата у лиц пожилого возраста при сохраненной функции почек. Для пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) необходима коррекция дозы препарата, поскольку эффект эноксапарина натрия в этой популяции пациентов значительно усиливается. Рекомендуют такую коррекцию дозы: при применении с профилактической целью — 20 мг (0,2 мл) 1 раз в сутки; при применении с терапевтической целью — 1 мг/кг 1 раз в сутки. Введение препарата пациентам с печеночной недостаточностью требует тщательного врачебного контроля.

Что необходимо знать прежде, чем начать прием Фленокса

Если у вас имеется индивидуальная непереносимость на компоненты, входящие в состав данного средства, следует отказаться от его применения. Также не рекомендуется прием Фленокса, если у вас аллергия на гепарин, бензиловый спирт или продукты из свинины.

Основные противопоказания к применению медикамента Фленокс:

• активное или неконтролируемое кровотечение;
• тромбоцитопения (сниженное количество тромбоцитов в крови);
• генетическое или вызванное болезнью нарушение свертываемости крови (например, гемофилия);
• геморрагический инсульт (кровоизлияние в головном мозге);
• бактериальный эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца);
• язвенная болезнь ЖКТ или активное желудочное кровотечение;
• недавняя операция на головном мозге, позвоночнике или глазах.

Следует соблюдать осторожность при приеме препарата Фленокс людям, у которых в анамнезе наличествуют такие состояния как:

• заболевания печени и почек;
• неконтролируемое высокое кровяное давление;
• проблемы с глазами, вызванные сахарным диабетом;
• низкий уровень тромбоцитов после приема гепарина.

Если вам требуется хирургическое вмешательство или какие-либо манипуляции у стоматолога, следует уведомить врача о том, что вы принимаете Фленокс.

Фленокс НЕО шприцы (р-р д/ин.) 10тыс. анти-Ха МЕ/мл 0,2мл №10 Гротекс/Россия

За исключением особых случаев (см. ниже подразделы Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства и Профилактика тромбообразования в системе экстракорпоральной кровообращения при проведении гемодиализа), эноксапарин натрия вводится глубоко подкожно. Инъекции желательно проводить в положении пациента лежа. При использовании предварительно заполненных шприцев на 20 мг и 40 мг во избежание потери препарата перед инъекцией не надо удалять пузырьки воздуха из шприца. Инъекции следует проводить поочередно в левую или правую переднелатеральную или заднелатеральную поверхность живота.

Иглу необходимо ввести на всю длину, вертикально (не сбоку), в кожную складку, собранную и удерживаемую до завершения инъекции между большим и указательным пальцами. Складку кожи отпускают только после завершения инъекции.

Не следует массировать место инъекции после введения препарата.

Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению.

Препарат нельзя вводить внутримышечно!

Профилактика венозного тромбоза и эмболии при хирургических вмешательствах

,
особенно при ортопедических и общехирургических операциях.
Пациентам с умеренным риском развития тромбозов и эмболий (например, абдоминальные операции) рекомендуемая доза препарата Фленокс НЕО составляет 20 мг один раз в сутки подкожно. Первую инъекцию следует сделать за 2 ч до хирургического вмешательства.

Пациентам с высоким риском развития тромбозов и эмболий (например, при ортопедических операциях, хирургических операциях в онкологии, пациентам с дополнительными факторами риска, не связанными с операцией, такими как врожденная или приобретенная тромбофилия, злокачественное новообразование, постельный режим более трех суток, ожирение, венозный тромбоз в анамнезе, варикозное расширение вен нижних конечностей, беременность) препарат рекомендуется в дозе 40 мг один раз в сутки, подкожно, с введением первой дозы за 12 ч до хирургического вмешательства, или в дозе 30 мг два раза в сутки с началом введения 12-24 ч после операции.

Длительность лечения препаратом Фленокс НЕО в среднем составляет 7-10 дней. При необходимости терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется риск развития тромбоза и эмболии, и до тех пор, пока пациент не перейдет на амбулаторный режим.

При ортопедических операциях может быть целесообразно после начальной терапии продолжение лечения путем введения препарата Фленокс НЕО в дозе 40 мг один раз в сутки в течение 3-х недель.

Особенности применения препарата Фленокс НЕО при спинальной/эпидуральной анестезии, а также при процедурах коронарной реваскуляризации описаны в разделе Особые указания.

Профилактика венозных тромбозов и эмболии у пациентов

,
находящихся на постельном режиме вследствие острых терапевтических заболеваний
Рекомендуемая доза препарата Фленокс НЕО составляет 40 мг один раз в сутки, подкожно, как минимум в течение 6-ти дней. Терапию следует продолжать до полного перехода пациента на амбулаторный режим (максимально в течение 14 дней).

Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии легочной артерии

Препарат вводится подкожно из расчета 1,5 мг/кг массы тела один раз в сутки или 1 мг/кг массы тела два раза в сутки. У пациентов с осложненными тромбоэмболическими нарушениями препарат рекомендуется применять в дозе 1 мг/кг массы тела два раза в сутки.

Длительность лечения в среднем составляет 10 дней. Следует сразу же начать терапию непрямыми антикоагулянтами, при этом лечение препаратом Фленокс НЕО необходимо продолжать до достижения терапевтического антикоагулянтного эффекта (значения МНО Международного Нормализованного Отношения должны составлять 2,0-3,0).

Профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа

Рекомендуемая доза препарата Фленокс НЕО составляет в среднем 1 мг/кг массы тела. При высоком риске развития кровотечения дозу следует снизить до 0,5 мг/кг массы тела при двойном сосудистом доступе или до 0,75 мг/кг массы тела при одинарном сосудистом доступе.

При гемодиализе препарат Фленокс НЕО следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для четырехчасового сеанса, однако при обнаружении фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе можно дополнительно ввести препарат из расчета 0,5-1 мг/кг массы тела.

Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца
Q
Препарат Фленокс НЕО вводится из расчета 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч, подкожно, при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты в дозе 100-325 мг один раз в сутки.

Средняя продолжительность терапии составляет, как минимум, 2 дня и продолжается до стабилизации клинического состояния пациента. Обычно введение препарата продолжается от 2-х до 8-ми дней.

Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента
ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства
Лечение начинают с однократного внутривенного болюсного введения эноксапарина натрия в дозе 30 мг. Сразу же после него подкожно вводят эноксапарин натрия в дозе 1 мг/кг массы тела. Далее препарат назначают подкожно по 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч (максимально 100 мг эноксапарина натрия для каждой из первых двух подкожных инъекций, затем — по 1 мг/кг массы тела для оставшихся подкожных доз, то есть, при массе тела более 100 кг, разовая доза может превышать 100 мг).

У пациентов 75 лет и старше не применяется начальное внутривенное болюсное введение. Препарат вводят подкожно в дозе 0,75 мг/кг массы тела каждые 12 ч (максимально 75 мг эноксапарина натрия для каждой из первых двух подкожных инъекций, затем — по 0,75 мг/кг массы тела для оставшихся подкожных доз, т.е. при массе тела более 100 кг, разовая доза может превышать 75 мг).

При комбинации с тромболитиками (фибрин-специфическими и фибрин- неспецифическими) эноксапарин натрия должен вводиться в интервале от 15 минут до начала тромболитической терапии и до 30 минут после нее. Как можно скорее после выявления острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, пациентам необходимо назначить одновременно ацетилсалициловую кислоту и, если нет противопоказаний, прием ацетилсалициловой кислоты (в дозах 75-325 мг) следует продолжать ежедневно в течение не менее 30 дней.

Рекомендуемая продолжительность лечения препаратом Фленокс НЕО составляет 8 дней или до выписки пациента из стационара (если период госпитализации продолжается менее 8 дней).

Внутривенное болюсное введение эноксапарина натрия должно проводиться через венозный катетер. Эноксапарин натрия не должен смешиваться или вводиться вместе с другими лекарственными препаратами. Для того чтобы избежать присутствия в инфузионной системе следов других лекарственных препаратов и их взаимодействия с эноксапарином натрия венозный катетер должен промываться достаточным количеством 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы до и после внутривенного болюсного введения эноксапарина натрия. Эноксапарин натрия может безопасно вводиться с 0,9 % раствором натрия хлорида и 5 % раствором декстрозы. Для проведения болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST из стеклянных шприцев 60 мг, 80 мг и 100 мг удаляют лишнее количество препарата с тем, чтобы в них оставалось только 30 мг (0,3 мл). Доза 30 мг может непосредственно вводиться внутривенно.

Для проведения внутривенного болюсного введения эноксапарина натрия через венозный катетер могут использоваться предварительно заполненные шприцы для подкожного введения препарата 60 мг, 80 мг и 100 мг. Рекомендуется использовать шприцы 60 мг, так как это уменьшает количество удаляемого из шприца препарата. Шприцы 20 мг не используются, так как в них недостаточно препарата для болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия. Шприцы 40 мг не используются, так как на них отсутствуют деления и поэтому невозможно точно отмерить количество 30 мг.

У пациентов, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, в случае, если последняя подкожная инъекция эноксапарина натрия была проведена менее чем за 8 ч до раздувания введенного в место сужения коронарной артерии баллонного катетера, дополнительного введения эноксапарина натрия не требуется. Если же последняя подкожная инъекция эноксапарина натрия проводилась более чем за 8 ч до раздувания баллонного катетера, следует произвести дополнительное внутривенное болюсное введение эноксапарина натрия в дозе 0,3 мг/кг. Для повышения точности дополнительного внутривенного болюсного введения малых объемов в венозный катетер при проведении чрескожных коронарных вмешательств рекомендуется развести препарат до концентрации 3 мг/мл. Разведение раствора рекомендуется проводить непосредственно перед введением. Для получения раствора эноксапарина натрия с концентрацией 3 мг/мл с помощью предварительно заполненного шприца 60 мг рекомендуется использовать емкость с инфузионным раствором 50 мл (то есть с 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы). Из емкости с инфузионным раствором с помощью обычного шприца извлекается и удаляется 30 мл раствора. Эноксапарин натрия (содержимое шприца для подкожного введения 60 мг) вводится в оставшиеся в емкости 20 мл инфузионного раствора.

Содержимое емкости с разведенным раствором эноксапарина натрия осторожно перемешивается. Для введения с помощью шприца извлекается необходимый объем разведенного раствора эноксапарина натрия, который рассчитывается по формуле:

Объем разведенного раствора = Масса тела пациента (кг) х 0,1 или с помощью представленной ниже таблицы.

Объемы, которые должны вводиться внутривенно после разведения.

Противопоказания к применению препарата Фленокс

Фленокс нельзя принимать в таких случаях как:

• у вас есть генетический дефект позвоночника;
• хирургические операции на позвоночнике в анамнезе или повторные спинномозговые пункции;
• если вы принимаете другие лекарства влияющие на свертываемость крови (антиагреганты, некоторые НПВП).

Фленокс может вызвать образование очень серьезного сгустка крови вокруг спинного мозга, если вы подверглись спинномозговой пункции или получили спинномозговую анестезию (эпидуральную анестезию). Такой тип тромба может привести к длительному или необратимому параличу.

Будьте внимательны! Если при применении препарата Фленокс у вас отмечаются такие симптомы как боль в спине, онемение и мышечная слабость в нижней части тела, а также недержание мочи и кала, это может свидетельствовать о возникновении тромба в спинном мозге. В таком случае требуется незамедлительная госпитализация в медицинское учреждение.

Фленокс нельзя применять беременным или женщинам, планирующим зачатие, а также это лекарство нельзя использовать в период грудного кормления, если же появляется острая необходимость в его применении, то строго по назначению врача.

Фленокс применятся только у взрослых и пожилых.

Особые указания по применению препарата Фленокс

Эноксапарин натрия можно назначать беременным только при наличии строгих показаний и под строгим врачебным контролем. Из-за отсутствия информации об адекватном дозировании, эффективности и безопасности назначения в таких случаях, эноксапарин натрий не рекомендуется применять у беременных с протезированными сердечными клапанами. В период лечения эноксапарином натрия кормление грудью необходимо прекратить. Применение эноксапарина натрия у детей противопоказано. При применении эноксапарина натрия необходимо наблюдение за больными, в анамнезе которых индуцированные гепарином тромбоцитопении с тромбозами или без них. Контроль количества тромбоцитов в периферической крови необходим независимо от показаний, по которым назначается препарат, и режима его дозирования. Рекомендуется определять количество тромбоцитов до начала и на протяжении всего курса лечения. При уменьшении количества тромбоцитов на 30–50% от исходного уровня лечение следует немедленно прекратить. Препараты низкомолекулярных гепаринов не являются клинически взаимозаменяемыми. Эноксапарин натрия, как и другие антикоагулянты, необходимо применять с осторожностью у больных с такими состояниями: нарушения гемостаза, язвы желудка и кишечника в анамнезе, недавно перенесенный инсульт, неконтролируемая АГ (артериальная гипертензия), диабетическая ретинопатия, недавно перенесенные нейрохирургические или офтальмологические оперативные вмешательства. Эноксапарин натрия необходимо с максимальной осторожностью применять у больных с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией в анамнезе (включая низкомолекулярные гепарины) с или без тромбоза. Риск гепарин-индуцированной тромбоцитопении может сохраняться на протяжении нескольких лет. В дозах, применяемых для профилактики венозных тромбоэмболий, эноксапарин натрий существенно не влияет на время кровотечения и другие показатели крови, в том числе — на агрегацию тромбоцитов или связывание фибриногена с тромбоцитами. При применении препарата в более высоких дозах может повышаться показатель АЧТВ и АВС (активированное время образования сгустка). Однако рост этих показателей не имеет прямой зависимости от повышения антитромботической активности эноксапарина натрия и не требует мониторинга активности препарата. При профилактическом применении препарата у пациентов пожилого возраста не отмечено увеличения тенденции к кровотечениям. При применении в терапевтических дозах может возникнуть риск геморрагических осложнений, что требует регулярного клинического контроля. У пациентов с нарушением функции почек выделение эноксапарина натрия замедляется, что повышает риск развития кровотечений. У больных с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) рекомендуется коррекция дозы препарата. Для пациентов с легким и умеренным поражением почек коррекции дозы не требуется, однако необходим регулярный мониторинг состояния пациента. При лечении больных с малой массой тела (≤45 кг у женщин и ≤57 кг у мужчин) риск геморрагических осложнений возрастает, что требует постоянного наблюдения за пациентом. С целью снижения риска кровотечения после инструментальных вмешательств для лечения нестабильной стенокардии (ЧТКА) катетер, который обеспечивает сосудистый доступ, следует удалять не ранее чем через 6–8 ч после п/к введения эноксапарина натрия. Следующая доза эноксапарина натрия может быть введена только через 6–8 ч после удаления катетера. При проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии на фоне применения эноксапарина натрия отмечали случаи развития нейроаксиальных гематом, которые могли привести к возникновению длительного или постоянного паралича. При применении эноксапарина натрия в дозе 40 мг 1 раз в сутки или ниже такие случаи выявляли редко. Риск развития таких осложнений повышается при применении эноксапарина натрия в более высоких дозах, применении постоянных послеоперационных эпидуральных катетеров или при одновременном применении лекарственных средств, влияющих на гемостаз, в частности НПВП, при травматических или повторных нейроаксиальных пункциях. При сочетанном проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии с применением эноксапарина натрия установку и удаление катетера лучше выполнять перед введением эноксапарина. Установку и удаление катетера при эпидуральной или спинномозговой анестезии лучше выполнять тогда, когда антикоагулянтный эффект эноксапарина натрия низкий: через 10–12 ч после введения в дозе 40 мг или более низких суточных доз эноксапарина натрия или через 24 ч после применения препарата в высоких дозах (1 мг/кг 2 раза в сутки или 1,5 мг/кг 1 раз в сутки). Последующее введение эноксапарина натрия следует осуществлять не ранее чем через 2 ч после удаления катетера. Необходим регулярный контроль неврологического статуса пациента. При подозрении на признаки спинномозговой гематомы необходимо немедленно начать соответствующее лечение (при необходимости — выполнить декомпрессию спинного мозга). Применение препарата не влияет на скорость психомоторных реакций при управлении автотранспортными средствами или работе с другими механизмами.

Как принимать Фленокс?

Фленокс выпускается в инъекционной форме для введения под кожу или внутривенно (в/в). Он не предназначен для внутримышечного (в/м) введения.

При введении под кожу чаще всего делают укол в жировую складку живота. Не вводите препарат в одно и то же место два раза подряд.

Каждый одноразовый предварительно заполненный шприц предназначен только для одного использования. Выбросьте его после одного использования, даже если внутри все еще осталось лекарство.

После вскрытия флакона Фленокс нужно использовать в течение 28 дней.

Обратите внимание! Фленокс необходимо использовать, следуя четким указаниям врача, нельзя отменять прием препарата самостоятельно даже если ваше самочувствие улучшилось.

Передозировка препарата Фленокс, симптомы и лечение

Пероральный прием эноксапарина натрия (подобных случаев не отмечено) не должен приводить к серьезным последствиям, учитывая очень низкую абсорбцию препарата в ЖКТ. Случайная передозировка после в/в, экстракорпорального или п/к введения высоких доз эноксапарина натрия может приводить к геморрагическим осложнениям вследствие антикоагулянтной активности препарата. Этот эффект можно в значительной степени нейтрализовать медленным в/в введением протамина. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать передозировки протамина, поскольку даже при введении высоких доз протамина анти-Xa-активность эноксапарина натрия может сохраняться, при этом антикоагулянтная активность будет нейтрализована. Доза протамина должна соответствовать введеной дозе эноксапарина натрия: 1 мг или 100 антигепариновых единиц протамина для нейтрализации анти-IIa-активности, генерированной 1 мг (100 МЕ анти-Xa-активность) эноксапарина натрия. Однако анти-Xa-активность эноксапарина натрия никогда полностью не нейтрализуется даже высокой дозой протамина (максимальный эффект — 60%). Поскольку нейтрализация может быть временной (вследствие особенностей кинетики всасывания низкомолекулярных гепаринов) дозу протамина необходимо разделить на несколько введений (от 2 до 4 инъекций на протяжении 24 ч).

Способ применения и дозировка Фленокса

Обычная доза для взрослых при тромбозе глубоких вен.

1 мг/кг подкожно каждые 12 часов или 1,5 мг/кг подкожно 1 раз в день в одно и то же время каждый день.

Продолжительность терапии составляет не менее 5 дней и до достижения терапевтического эффекта перорального антикоагулянта. Средняя продолжительность — 7 дней.

Обычная доза для взрослых при стенокардии, инфаркте миокарда и остром коронарном синдроме.

1 мг/кг подкожно каждые 12 часов как правило в сочетании с пероральной терапией аспирином (от 100 до 325 мг 1 раз в сутки).

Продолжительность терапии составляет не менее 2 дней и до клинической стабилизации. Обычная продолжительность от 2 до 8 дней.

Обычная гериатрическая доза при инфаркте миокарда.

75 лет и старше: начальная доза 0,75 мг/кг подкожно каждые 12 часов (максимум 75 мг только для первых двух доз, а затем 0,75 мг/кг для остальных доз).

Обычная доза для взрослых для профилактики тромбоза глубоких вен.

30-40 мг подкожно 1 раз в день каждые 12 часов.

Длительность применения обычно составляет от 6 до 11 дней.

Фармакологические свойства препарата Фленокс

Фармакодинамика. Эноксапарин натрий является низкомолекулярным гепарином (средняя молекулярная масса 4500 дальтон), в котором разделены антитромботическая и антикоагулянтная активность стандартного гепарина. Эноксапарин натрий обладает высокой анти-Ха-активностью (100 МЕ/мл) и низкой анти-ІІа или антитромбиновой активностью (28 МЕ/мл). При применении в рекомендованных дозах по различным показателям эноксапарин натрий не увеличивает время кровотечения. В профилактических дозах эноксапарин натрий не приводит к существенным изменениям показателя активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), а также не влияет на агрегацию тромбоцитов и связывание фибриногена с тромбоцитами. Фармакокинетика.Фармакокинетические параметры препарата оцениваются по изменениям анти-Ха- и анти-ІІа-активности в плазме крови со временем в рекомендованном диапазоне доз. После п/к введения эноксапарин натрий быстро и полностью абсорбируется. Абсолютная биодоступность эноксапарина натрия после п/к введения составляет более 90%. Максимальную активность в плазме крови отмечают через 3 ч, она составляет в среднем 1,6 мкг/мл после инъекции в дозе 20 мг и 3,8 мкг/мл после инъекции в дозе 40 мг. Выведение эноксапарина натрия (по уровням анти-Xa-активности) характеризуется периодом полувыведения, который составляет около 4,4 ч для дозы 40 мг. В исследовании установлено, что при применении в более высоких дозах — от 73,8 до 132,6 мг уровень анти-Xa-активности отображает первую фазу полувыведения приблизительно 5 ч и вторую стадию — около 9 ч. При применении в дозе 40 мг анти-Xa-активность может сохраняться в плазме крови на протяжении 24 ч. Выведение эноксапарина натрия при применении его в профилактических дозах существенно не нарушается у больных с почечной недостаточностью. Оно несколько уменьшено у лиц пожилого возраста (период полувыведения — 6–7 ч). Эти изменения не требуют коррекции дозы или кратности введения препарата, поскольку кумуляции препарата в плазме крови у лиц пожилого возраста не отмечено. Эноксапарин натрий не проникает через плацентарный барьер на протяжении II триместра беременности. Метаболизм эноксапарина натрия происходит в печени путем десульфатации и деполимеризации. Почечный клиренс активных метаболитов составляет 10%, общая почечная экскреция — 40% дозы препарата.

Чего нельзя делать при приеме Фленокса?

На период применения препарата Фленокс необходимо избегать занятий, которые могут увеличить риск кровотечения или травм. Также во время бритья или чистки зубов нужно быть особенно осторожным, дабы не допустить порезов во избежание кровотечения, которое будет сложно остановить.

Запрещается прием алкогольных напитков на момент использования лекарства Фленокс, поскольку алкоголь ухудшает свертывание крови, что может быть особенно опасно при получении открытых травм с кровотечением.

Какие побочные эффекты Фленокса?

Среди общих побочных эффектов на фоне приема медикамента Фленокс отмечаются такие как:

• тошнота, диарея;
• малокровие;
• спутанность сознания;
• боль, синяк, покраснение или раздражение в месте введения лекарства.

При применении Фленокса могут отмечаться редкие побочные действия, в случае возникновения которых требуется обращение в скорую помощь, среди таких:

• необычное кровотечение или любое кровотечение, которое не останавливается;
• легкие синяки, пурпурные или красные пятна под кожей;
• кровотечение из носа, кровоточивость десен;
• аномальное вагинальное кровотечение, кровь в моче или кале;
• кашель с кровью или рвотой, похожей на кофейную гущу;
• признаки кровотечения в головном мозге — внезапная слабость (особенно на одной стороне тела), внезапная сильная головная боль, проблемы с речью или зрением;
• низкий уровень эритроцитов (анемия) — бледность кожи, необычная усталость, ощущение головокружения или одышки, холодные руки и ноги.

Все вышепредставленные побочные реакции от приема Фленокса не являются исчерпывающими, за более детальной информацией необходимо обратиться к медицинскому специалисту.

Побочные эффекты препарата Фленокс

Реакции в месте введения препарата (от легкого раздражения до боли, кровоподтеков в местах инъекций, возникновение гематом, в исключительных случаях — некроз кожи; кожные буллезные высыпания или системные аллергические реакции, в том числе анафилактоидные). При возникновении данных побочных эффектов лечение препаратом необходимо прекратить. Кровотечения при наличии сопутствующих факторов риска (органические поражения, приводящие к кровотечению, инвазивные процедуры или применение препаратов, влияющих на гемостаз); были сообщения об отдельных случаях значительных кровоизлияний, в частности ретроперитонеальных и внутричерепных; некоторые из таких случаев были фатальными. Тромбоцитопения (незначительно выраженная, транзиторная, бессимптомная в первые дни терапии; возможна иммуноаллергическая тромбоцитопения с тромбозом, который в некоторых случаях осложнялся инфарктом органа или ишемией конечностей). При длительном лечении (более 5 нед) возможно раннее развитие остеопороза; повышение активности трансаминаз в сыворотке крови; случаи нейроаксиальных гематом при применении эноксапарина на фоне проведения эпидуральной или спинномозговой анестезии могут привести к разной степени неврологических нарушений, в том числе к формированию длительных или постоянных параличей. Сообщали об отдельных случаях гиперчувствительности с кожным васкулитом; бессимптомном и обратимом увеличении количества тромбоцитов и уровня печеночных ферментов.

Симптомы и последствия передозировки препаратом Фленокс

При несоблюдении режима дозирования и применения Фленокса может возникнуть передозировка данным медикаментозным средством, которая включает в себя такие изменения для здоровья как:

• кровотечение любой этиологии (начиная от носового заканчивая мозговым кровоизлиянием);
• тошнота и темная, густая рвота (может свидетельствовать о желудочном кровотечении);
• уменьшение красных кровяных телец в лабораторных анализах крови (эритропения);
• геморрагический инсульт (кровотечение в головном мозге).

При наличии у вас таких состояний требуется немедленно обратиться в скорую помощь для получения скорейшей, квалифицированной, медицинской помощи.

Взаимодействие Фленокса с другими лекарствами и веществами

Фленокс имеет свои лекарственные взаимодействия, в случае которых терапевтический эффект Фленокса может усиливаться или ослабевать.

Перечень медикаментов, которые совместно взаимодействуют со средством Фленокс:

• любые препараты, используемые для лечения или предотвращения образования тромбов (антиагреганты, тромболитики и другие средства из группы антикоагулянтов) — усиливается эффект уменьшения свертывания крови;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — увеличивается риск кровотечения;
• калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина II — могут способствовать развитию гиперкалиемии (повышенное содержание калия в крови).

Вышепредставленный список не является полным, имеются и другие совместные взаимодействия Фленокса с другими лекарственными препараты. За более уточненной информацией следует обратиться к доктору.