Тепловой и солнечный удар: симптомы, причины, помощь при тепловом ударе (комплекс мер)

10.06.2019

Интересное

Наталья Аднорал

Тепло — это энергия. Внутреннее тепло — и результат, и условие естественной работы нашего организма. Внешнее — необходимый фактор поддержания его жизни. Но все хорошо в меру. И недостаток, и избыток тепловой энергии губителен для всего живого. Для человека, с его «узкой зоной комфорта», особенно.

Причины теплового удара

У наших органов и систем очень жесткие температурные требования к внутренней среде — разброс составляет всего несколько градусов. Внешний допустимый диапазон несколько шире за счет многочисленных физико-химических и психологических приспособительных механизмов управление теплопродукцией и теплоотдачей:

увеличения/уменьшения потоотделения и мочеиспускания;
снижения/усиления двигательной активности;
учащения/замедления частоты дыхания и сокращений сердца;
одевания/раздевания и др.

Но и он весьма невелик, поскольку эти механизмы не всесильны. Особенно если время и/или интенсивность теплового воздействия велики. Причем их критические значения индивидуальны. Одни люди больше страдают от перегрева, другие переносят его гораздо легче.

От чего это зависит?

От генетических факторов (например, представители негроидной расы более устойчивы к перегреву).
От приобретенной физической и психологической привычки к определенному климату.
От возраста.
От наличия/отсутствия заболеваний.
От наличия/отсутствия «отягчающих обстоятельств», сопровождающих тепловое воздействие.

Усиливают восприимчивость организма к перегреву и усугубляют его последствия следующие факторы:

Детский и пожилой возраст (у тех и других механизмы терморегуляции ослаблены).
Избыточный вес.
Острые и хронические недуги (повышенное артериальное давление, нейроциркуляторная дистония, сердечная и почечная недостаточность, эндокринные патологии; заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и др.).
Хронический стресс в фазе истощения или негативное психологическое восприятие самого факта перегрева.
Прием лекарственных препаратов, повышающих образование тепла самим организмом (например, кофеин, эфедрин, допамин).
Физическая нагрузка в условиях повышенной температуры окружающей среды.
Одежда из материалов, мешающих отведению тепла.

Публикации в СМИ

Перегревание (тепловой обморок, тепловая прострация, тепловой коллапс) и тепловой удар (гиперпирексия, солнечный удар, перегревание организма) — патологические реакции организма на высокую температуру окружающей среды, связанные с дегидратацией, потерей электролитов и расстройством механизмов терморегуляции.

Факторы риска • Высокая влажность окружающей среды • Пожилой возраст • Ожирение • Хронический алкоголизм • Алкогольное и наркотическое опьянение • Астенический синдром • Приём ЛС (например, антихолинергических, антигистаминных, психотропных средств) • Сердечно-сосудистые заболевания • Тяжёлая, стягивающая одежда.

Клиническая картина • Перегревание •• Постепенное развитие •• Продромальные симптомы: нарастающая усталость, слабость, тревога, обильное потоотделение •• Острая сосудистая недостаточность: редкий нитевидный пульс, низкое АД; кожа бледная, холодная и влажная •• Наблюдают спутанность сознания с дезориентацией и последующей потерей сознания (шока). • Тепловой удар •• Быстрое развитие •• Продромальные симптомы: головная боль, головокружение, слабость •• Уменьшение потоотделения (не всегда); горячая гиперемированная сухая кожа •• Пульс до 180 в минуту; увеличение частоты дыхания; АД в пределах нормы •• Иногда наблюдают дезориентацию с последующей потерей сознания или судорогами •• Повышение температуры тела до 40–41 °С •• Возможен сосудистый коллапс со смертельным исходом.

Дифференциальная диагностика • Инсулиновый шок • Другие причины повышения температуры тела • Отравления • Внутреннее кровотечение • Травматический шок • Аритмии • ИМ • Острая кокаиновая интоксикация. Лечение • При перегревании •• Пострадавшего кладут на плоскую поверхность или опускают его голову вниз •• Через каждые несколько минут дают выпить немного холодной, слегка подсоленной воды • При тепловом ударе •• Быстрое охлаждение: снять одежду, опустить в воду, обложить льдом, завернуть в мокрую ткань (или обильно смочить одежду). Охлаждение можно прекратить, когда температура тела упадет до 38,9 °С и стабилизируется •• Измерение температуры тела каждые 10 мин, не допуская её падения ниже 38,3 °С, чтобы избежать перехода от гипертермии к гипотермии •• Противопоказаны стимулирующие, седативные средства, морфин •• При судорожном синдроме — диазепам или барбитураты в/в •• Инфузионная терапия под контролем электролитного состава крови. Осложнения • Аритмии • ИМ • Отёк лёгких • Кома • Судорожные припадки • ОПН • ДВС • Гепатоцеллюлярный некроз. Прогноз • При перегревании благоприятный • При тепловом ударе отсутствие экстренной помощи заканчивается судорогами и смертью или необратимым поражением головного мозга. Повышение температуры тела до 41 °С — плохой прогностический признак. Повышение температуры тела до 42 °С часто бывает смертельным. Летальность при тепловом ударе (10–80%) напрямую зависит от длительности и интенсивности гипертермии, а также от скорости постановки диагноза и эффективности лечения.

Профилактика. Следует избегать тяжёлой физической нагрузки на жаре, в плохо проветриваемом помещении или в тёплой, не пропускающей воздух одежде. Потерю жидкости и электролитов нужно компенсировать частым питьём слабо подсоленной жидкости. Правильно используя защиту от солнца, как можно больше загорать и находиться во влажных условиях. Необходимо избегать дегидратации во время физической активности и упражнений: употребление 240 мл жидкости каждые 15 мин.

МКБ-10 • T67 Эффекты воздействия высокой температуры и света

Симптомы теплового удара

Чем опасен перегрев? Выходом из строя важнейших систем жизнеобеспечения (сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной, нервной) и реальной угрозой жизни человека.

Конечно, внутренняя среда организма не сразу нагревается до критичных для жизни значений — свыше 41 градуса. Сначала под воздействием излишнего тепла извне наше тело и психика активно включаются в процесс самоохлаждения. Что мы при этом ощущаем?

Стремление перебраться в более прохладное место.
Жар.
Активное потоотделение.
Учащение дыхания и сокращений сердца.
Усталость и раздражительность.

Если тепловая «агрессия» продолжается, организм начинает испытывать еще больший дискомфорт и сигнализирует:

болью в голове, головокружением и шумом в ушах;
«мушками» и потемнением в глазах;
острым чувством жажды;
усиливающимися сердцебиением, слабостью, вялостью, апатией;
тошнотой (возможно, рвотой);
судорогами;
помутнением (возможно, потерей) сознания.

Эти симптомы очень тревожны. Они «кричат» о том, что защитные механизмы уже не справляются с нарастающим внутренним «пожаром» — температура тела неуклонно повышается и приближается к критическим для жизни значениям — наступает т.н. стадия декомпенсации — тепловой удар.

Если на этом этапе не оказать человеку экстренную помощь, существует реальный риск его потерять. По статистике смертность при тепловом ударе достигает тридцати процентов.

От чего она может наступить? От остановки сердца и прекращения дыхания, вызванных несовместимыми с жизнью повреждениями нервной и сердечно-сосудистой системы (отеком мозга, коллапсом, разрушением клеток крови, кровоизлияниями в мозг, сердце, почки и др.).

Солнечный удар

В чем отличие теплового удара от солнечного? Действующий фактор один и тот же — тепловая энергия высокой интенсивности (инфракрасного диапазона). Но с первым мы рискуем столкнуться и на открытом воздухе, и в помещении. Со втором — только при непосредственном воздействии солнечных лучей, которые проникают в глубокие слои организма и быстрее вызывают перегревание его тканей.

Главная мишень поражающего действия при солнечном ударе — головной мозг. Результат — кислородное голодание его клеток, кровоизлияния и отек. Все это выражается в:

очень интенсивной головной боли и головокружении;
тошноте и рвоте;
нарушении чувствительности и двигательных функций (парезы и параличи);
нарушении дыхания и работы сердца (вплоть до остановки).

Как избежать перегревания организма?

1. Начните день пораньше.
Самая низкая температура в жаркие дни, как правило, утром. Если вам надо работать на улице или долго добираться до офиса на общественном транспорте, встаньте пораньше. Скорее всего, вы успеете оказаться в прохладном помещении до того, как начнется сильная жара. 2.
Пейте больше жидкости.
Возьмите с собой бутылку воды и регулярно пейте, даже если вам не хочется. Старайтесь пить прохладную, но не ледяную воду. Избегайте сладких газированных напитков, алкоголя и кофеина, которые быстро приводят к обезвоживанию. 3.
Делайте частые перерывы.
Если вы работаете на улице или вынуждены перемещаться по жаре пешком, старайтесь чаще отдыхать — не менее 15 минут раз в час-полтора. Для отдыха подойдет тенистое место или прохладное помещение.

Прекрасное самочувствие – летом

Главный врач Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития РФ Татьяна Шаповаленко рассказывает, как пережить летнюю жару.

4.
Выбирайте легкую одежду.
В жаркие дни отдайте предпочтение одежде светлых тонов из легкого материала. Выбирайте вещи свободного кроя, позволяющие воздуху свободно циркулировать вдоль тела. Избегайте плотных, облегающих вещей из синтетических материалов, которые не пропускают воздух. Не забудьте о легком светлом головном уборе. 5.
Оптимизируйте рабочий процесс.
В самый разгар жары отмените поездки на общественном транспорте, работу на приусадебном участке и другие занятия, требующие физической нагрузки. 6.
Если вы приехали на курорт,
дайте организму время на акклиматизацию. Не выходите в первый день под прямые солнечные лучи – позвольте себе полениться в тени. 7.
Следите за своим состоянием.
Если вы почувствовали усталость, у вас появилось головокружение или легкая тошнота – немедленно переместитесь в прохладное помещение.

Как помочь? Помощь при тепловом ударе

Правило №1 — как можно скорее прекратить действие главного повреждающего фактора — теплового излучения. Т.е., в зависимости от ситуации, перенести человека в тень или в проветриваемое помещение; обеспечить доступ воздуха; снять одежду.
Охладить всеми доступными способами: — дать выпить прохладной воды; — обтереть или даже облить холодной водой; — на область шеи и паха положить лед или регулярно смачиваемую в холодной воде ткань.
В случае прекращения дыхания и остановки сердца выполнить сердечно-легочную реанимацию и обязательно вызвать «Скорую». Даже если человек полностью пришел в себя, ему потребуется госпитализация и лечение в стационаре. Его цель — помочь организму справиться с последствиями серьезной тепловой травмы и с минимальными потерями вернуться к здоровому режиму работы.

Самый надежный способ самопомощи — прислушаться к тревожным сигналам своего организма и не допустить срыва защитных механизмов: открыть окно, выйти на свежий воздух, перебраться в тень, принять холодный душ и др.

Записаться на приём

Контактная информация

С наступлением теплого времени года все чаще возникает риск стать жертвой солнечного или теплового удара. Причем совсем неважно, где вы находитесь – на песчаном пляже в далекой стране или на огороде в пригороде. Солнце незаметно воздействует на организм, и если вовремя не предпринять меры безопасности, велика вероятность плачевных последствий.

Механизм солнечного удара

Многие ошибочно полагают, что тепловой и солнечный удар – это одно и то же. Механизм развития, и правда, довольно похож, но тепловой удар можно получить от воздействия любого тепла, а солнечный – от нагревания организма под солнцем.

Чтобы было понятней, рассмотрим ситуации, при которых наиболее вероятен риск возникновения теплового удара:

Длительное нахождение человека в окружающей среде, температура которой намного выше температуры тела.
Выполнение тяжелой физической работы в душном теплом помещении.
Воздействие прямых солнечных лучей на тело и голову (солнечный удар).
Алкогольное опьянение в сочетании с плотным обедом.
При безветренной и влажной погоде.
Длительное ношение плотной влагонепроницаемой одежды.
Избыточный вес.
Заболевания сердечно-сосудистой или нервной системы.
Прием некоторой группы лекарств, например, транквилизаторов или мочегонных также способствует развитию гипертермии (перенагревание тела).

Признаки солнечного удара

Определить, что у человека солнечный удар можно по следующим признакам:

апатия
;
сильная жажда;
тянущая боль в мышцах;
поднимается температура тела
(может достигать 42 С);
покраснение кожи;
кожа горячая на ощупь;
в клинических случаях кожа становится очень сухой;
сильная нарастающая головная боль
, гудение в голове;
тошнота
, рвота;
учащение пульса;
учащение дыхания;
потеря сознания;
галлюцинации;
судороги
.

Последствия солнечного удара могут быть самыми разными, начиная от легкого недомогания в течение нескольких дней, заканчивая развитием хронических заболеваний, например, почечной недостаточности, зашлакованности крови, может проявиться желтуха, повредиться печень. В клинических случаях человек может впасть в кому.

Первая помощь при солнечном ударе

Самое главное правило при оказании первой помощи – действовать очень быстро. Если пострадавший получил легкую степень перегрева, то он быстро придет в себя и вернется в нормальное состояние. В случае сильного перегрева, когда у человека наблюдаются клинические симптомы, от скорости ваших действий зависит, насколько плачевными будут последствия. Минута промедления может стоить человеку жизни.

Как правило, человек, состояние которого близко к солнечному удару, редко адекватно оценивает ситуацию и поэтому не предпринимает никаких защитных мер. Важно, чтобы рядом находился кто-либо, кто сможет распознать в резко ухудшившемся настроении и внезапной головной боли не просто недомогание, а первые симптомы солнечного удара.

Итак, первая помощь при солнечном ударе

состоит из следующих действий:

Оцените состояние пострадавшего – при легком ударе можно справиться самостоятельно, при тяжелых степенях необходимо вызвать «Скорую помощь
».
Немедленно переместите пострадавшего в тень или прохладное помещение.
Снимите с человека одежду или ослабьте застежки – расстегните рубашку, ремень на штанах, развяжите галстук и т. д. Снимите обувь.
Обеспечьте циркуляцию воздуха – включите кондиционер
,
вентилятор
, обмахивайте лицо и тело пострадавшего опахалом (веер, газета, любой плоский и широкий предмет, одежда).
Важно быстро снизить температуру тела пострадавшего. Для этого можно поместить его в ванну с прохладной водой (не ледяной, иначе организм получит шок!). Если нет возможности переложить человека в ванну, смочите простыню или одежду в холодной воде и оберните ею тело. Меняйте простынь или смачивайте заново, как только она нагреется.
На следующие участки тела положить пакеты со льдом, завернутые в полотенце (замороженные овощи или мясо тоже подойдут): лоб, щеки, ладони, подмышки, паховые складки. Продолжать манипуляции, постоянно измеряя температуру тела пострадавшего – как только она опустится до 38,5 С, организм справится самостоятельно.
При солнечном ударе происходит сильная потеря жидкости, поэтому ее количество нужно восполнить. Давайте пострадавшему пить минеральную воду (можно с газом), слабый солевой раствор, зеленый чай
, черный сладкий чай с лимоном. Не стоит давать
алкоголь
,
кофе
, энергетические напитки.

Пострадавшему даже после несильного солнечного удара несколько месяцев рекомендуется соблюдать крайнюю осторожность, выходя на солнце, поскольку присутствует предрасположенность к повторению удара.

Профилактика и меры безопасности.

Чтобы никогда не стать жертвой коварного летнего солнца и обезопасить членов семьи, рекомендуется предпринимать меры безопасности, выезжая на пляж, работая на огороде или просто гуляя по городу.

Профилактика солнечного удара заключается в следующем:

Избегайте полуденного времени суток – с 13:00 до 15:00 солнце наиболее активно. В это время не рекомендуется ходить на пляж, заниматься физическим трудом на улице и просто находиться под солнцем, поскольку вместе с теплом оно «дарит» ультрафиолетовое излучение, вредное в больших количествах.
Носите «правильную» летнюю одежду – она должна быть изготовлена из натуральных хорошо вентилируемых тканей, например, хлопка, льна или шелка. Вещи должны быть свободного покроя, а на голову лучше надеть шляпу с широкими полями, чтобы защитить шею и плечи.
Рекомендуется соблюдать легкую летнюю диету – пить больше жидкости, есть больше фруктов, по возможности исключить из рациона слишком жирную, тяжелую, соленую и копченую пищу. Летом организм теряет больше влаги, чем в другие времена года, поэтому важно этот запас постоянно пополнять. Откажитесь от сладких газированных напитков и замените их молоком – оно гораздо лучше утоляет жажду и быстрее охлаждает организм.
Заведите себе маленький карманный спрей с водой. Очень полезное решение, особенно для тех, кто путешествует или работает в офисе. Обрызгивайте лицо и открытые участки тела, чтобы кожа не испытывала дефицит влаги. Так вы не только защитите себя от гипертермии, но и продлите красоту и молодость.
Не позволяйте детям долго находиться под солнцем, даже в утренние или послеполуденные часы. Малыши не могут рационально оценить свое состояние, поэтому важно исключить малейший риск возникновения солнечного удара. Обязательно надевайте ребенку панаму из легкого хлопчатобумажного материала и следите, чтобы он ее не снимал. Периодически измеряйте температуру (градусник
носить на прогулку не обязательно, просто прикладывайте руку ко лбу). Давайте ребенку больше соков, морсов, чая и другой жидкости.

Тепловой и солнечный удар у ребенка

Симптомы местного и общего перегрева у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Дети становятся апатичными и плаксивыми, отказываются пить и есть. При перегревании у них нередко случаются носовые кровотечения (гораздо чаще, чем у взрослых). Из-за несовершенства механизма терморегуляции детский организм переносит перегрев сложнее, чем взрослый, а для развития его симптомов ребенку достаточно 15 минут. Именно поэтому в жаркие летние дни следует особенно тщательно следить за состоянием детей и избегать действия факторов, провоцирующих перегрев.

Отличия между местным и общим перегреванием

Один из наиболее значимых дифференциально-диагностических признаков — наличие при солнечном ударе ожогов I-II степени, поскольку за время воздействия на голову прямых лучей солнца кожные покровы успевают получить избыточную инсоляцию. При общем варианте перегрева кожных ожогов чаще всего не бывает.

Местное перегревание может наступить отсроченно, через несколько часов после пребывания под прямыми лучами солнца, однако его симптомы почти всегда можно связать с инсоляцией. Диагностика тепловых ударов нередко идет по неверному пути именно из-за отсутствия связи с перегреванием.

Следует помнить, что долгий отдых на пляже без головного убора или зонта может привести и к местному, и к общему перегреву.

Солнечный удар

Возникает при длительном и/или интенсивном воздействии прямых лучей солнца на непокрытую голову. Чаще всего оно появляется после длительного пребывания на пляже или просто на открытом воздухе под солнцем, однако иногда его симптомы возникают и при относительно низкой температуре — например, в горах.

Механизм развития — расширение сосудов головного мозга под действием инфракрасных лучей и последующий приток крови к голове. Избыточное кровенаполнение вызывает сдавление клеток мозга и нарушение их работы. Желудочки мозга переполняются спинномозговой жидкостью, оболочки отекают. Повышается артериальное давление. Мелкие капилляры могут не выдерживать этого и лопаться. Состояние сопровождается симптомами поражения центральной нервной системы.

Провоцирующие факторы

К факторам, провоцирующим развитие общего перегревания организма, относятся:

ношение плотной одежды из синтетических материалов (в том числе с прорезиненными деталями);
высокая влажность воздуха в помещении и на улице;
подвижные игры, занятия спортом и физические нагрузки в жару;
несоблюдение питьевого режима;
употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
прием антидепрессантов, диуретиков, противопаркинсонических препаратов, антигистаминных и слабительных.

В группу риска входят лица со следующими проблемами:

метеочувствительность;
ожирение;
гипергидроз/ангидроз;
склонность к аллергии;
патология органов внутренней секреции;
острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения в анамнезе;
хронические заболевания сердца, легких, печени, поджелудочной железы.

Дети, беременные женщины и пожилые люди легче поддаются действию жары даже при отсутствии хронических болезней и других перечисленных патологий.