Слабое место. Что нужно знать о раке тонкой кишки?

Тонкий кишечник представляет собой часть ЖКТ, которая идет от желудка до толстого кишечника. Начальным его отделом является 12-перстная кишка, которую нередко рассматривают как самостоятельную единицу. Тонкий кишечник состоит из трех оболочек:

• Наружной — соединительной;
• Средней — мышечной;
• Внутренней — слизистой.

Поверхность слизистой покрыта ворсинками, также здесь имеются выводные протоки пищеварительных желез. Тонкий кишечник, как и любой другой орган, может быть подвержен развитию онкологических патологий.

Как распознать рак кишечника? 7 факторов риска Подробнее

«„Опухоли тонкой кишки“ — собирательный термин, включающий в себя образования, имеющие разные гистологические характеристики (характеристики, полученные в ходе исследования ткани под микроскопом). При этом частота таких заболеваний в структуре всех опухолей желудочно-кишечного тракта составляет около 5%. Практически половина из них являются злокачественными», — говорит Артур Куликов, хирург-колопроктолог многопрофильного онкологического центра.

Виды опухолей

К числу наиболее часто развивающихся злокачественных новообразований, как говорит колопроктолог, относятся:

• аденокарциномы (45%);
• нейроэндокринные опухоли (НЭО) (30%);
• лимфомы (10%);
• гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО/GIST);
• саркомы.

Статья по теме

Роковая изжога: с чего начинаются карцинома пищевода и рак Аденокарциномы чаще наблюдаются у лиц с наследственной предрасположенностью к развитию аденоматозных полипозов, с синдромом Пейтца-Егерса или болезнью Крона. Риск развития аденокарциномы увеличивается у людей старше 60 лет. Аденокарцинома тонкой кишки может метастазировать как в региональные лимфатические узлы, так и в отдаленные органы, чаще всего в печень, рассказывает хирург Куликов.

«Карциноидные опухоли в основном развиваются в подвздошной и слепой кишке, а также в аппендиксе и двенадцатиперстной кишке. Визуально они представляют собой небольшого размера узелковые образования, расположенные в стенке кишки. Эти опухоли являются гормонально-активными», — поясняет специалист.

Лимфома тонкой кишки наиболее часто возникает в дистальных отделах — в подвздошной и тощей кишке — за счет наличия большого количества лимфоидной ткани, рассказывает специалист. Факторами риска являются системные воспалительные заболевания:

• болезнь Крона;
• системная красная волчанка;
• лимфома иной локализации в анамнезе.

Бактерии смерти. Способствуют ли антибиотики возникновению рака кишечника? Подробнее

«ГИСО наиболее часто локализуются в желудке, тощей и подвздошной кишке. Около 20-30% гастроинтестинальных опухолей становятся злокачественными. Это чаще происходит в тонкой кишке, чем в желудке. Опухоли менее 2 см обычно являются доброкачественными, в то время как образования крупнее 5 см чаще злокачественные», — отмечает Артур Куликов.

Особенности заболевания

Синдром раздраженной кишки может возникать как самостоятельное заболевание или сопутствующее проявление других патологий органов желудочно-кишечного тракта. Основная характеристика – нарушение функций раздраженного кишечника, сопровождается дисептическими явлениями, нарушениями работы ЖКТ, нарушениями пищевого поведения и другими неприятными проявлениями.

По совокупности признаков различают три разновидности синдрома раздраженного кишечника:

• сопровождающийся диареей. Выражается в частых позывах к дефекации, особенно после приема пищи, болевых ощущениях, частом жидком стуле;
• синдром раздраженной кишки с запором. Проявляется длительным отсутствием стула (неделя и более), болью, в некоторых случаях – примесями слизи и крови в каловых массах;
• сопровождающийся метеоризмом. Проявляется вздутием, ощущением распирания живота. Побочные признаки – отдышка и учащенное сердцебиение. Возникают из-за распирания купола диафрагмы и, соответственно, внутреннего давления.

Синдром раздраженной кишки не может существовать изолированно. Он приводит к развитию дуоденального рефлюкса (попадание желчи в желудок) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (попадание жидкостей в пищевод). Это способствует воспалению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, как следствие развитие гастритов, холицистита, энтероколита, панкреатита и даже язв. Только своевременная диагностика и правильно назначенная терапия позволяют предотвратить данные осложнения.

Как распознать

На ранних стадиях опухоли в тонком кишечнике, как и большинство онкологических заболеваний, протекают бессимптомно, подчеркивает хирург Куликов. Чаще всего больные обращаются с жалобами к врачу, когда опухоль уже глубоко проросла в ткани кишечника и дает метастазы в соседние органы.

Статья по теме

Плохая примета сытой жизни. Что такое колоректальный рак и кому он грозит Самыми
ранними симптомами, как отмечает специалист, являются:

• тошнота или рвота;
• вздутие живота;
• спастические боли в области кишечника.

«Затем больной начинает терять вес, появляется кишечное кровотечение. Если опухоль сильно разрастается, она может перекрыть просвет кишки, и тогда возникает непроходимость, при этом наблюдается вздутие живота, рвота, обезвоживание. Также опухоль может сдавливать соседние органы и ткани, это может вызвать развитие желтухи, панкреатита, ишемии кишечника и т. д. В некоторых ситуациях новообразование может разорвать стенку кишечника, и тогда больному потребуется срочная операция, иначе он может умереть», — говорит Артур Куликов.

Дивертикулярная болезнь тонкой кишки

Дивертикулярная болезнь тонкой кишки обусловлена патологическими изменениями в одном или более дивертикулов.

Причина возникновения заболевания: нарушение опорожнения дивертикулов, развитие синдрома бактериального обсеменения тонкой кишки.

Дивертикулы образуются в различных участках тонкой кишки, в связи с чем клинические симптомы воспаления определяются их локализацией.

При воспалении дивертикулов:

а) двенадцатиперстной кишки появляются боли в правом подреберье, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта. б) двенадцатиперстной кишки вблизи от фатерова сосочка, через который желчь и ферменты поджелудочной железы поступают в кишку, возможно развитие механической желтухи и картины острого панкреатита; в) дивертикула Меккеля в подвздошной кишке может возникнуть кровотечение, у детей — заворот кишки, непроходимость, у пожилых – возможно появление симптомов аппендицита. Множественные дивертикулы тощей кишки чаще всего протекают бессимптомно. При воспалении в них развивается избыточный рост микробов, нарушается всасывание, возникают отеки, расстройство водно-электролитого обмена.

К клиническим симптомам, заставляющим заподозрить заболевание относятся:

• схваткообразные боли в животе
• запах изо рта
• метеоризм
• диарея
• запор
• кишечное кровотечение
• отеки нижних конечностей

При наличии этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Специалист оценит состояние и назначит обследование.

Основным методом обследования является рентгенологическое исследование тонкой кишки. Это исследование позволит определить нарушение опорожнения дивертикулов, степень заполнения их контрастом, тем самым подтвердить или исключить диагноз.

Опасность заболевания состоит в возможности прогрессирования воспалительного процесса, развития кровотечения, непроходимости, абсцесса и разрыва дивертикула, осложненные перитонитом.

Лечение состоит в соблюдении специальной диеты, применении антибактериальных препаратов. При наличии осложнений возможно проведение хирургического лечения.

В Московском клиническом научно-практическом центре им. А.С.Логинова лечение дивертикулярной болезни тонкой кишки осуществляется совместно врачами гастроэнтерологами и хирургами.

Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевременно диагностировать данное состояние и правильно выбрать тактику лечения. Врачи отделения невоспалительной патологии кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ всегда готовы Вам помочь.

Профилактика заболевания

Предотвратить синдром раздраженного кишечника значительно проще и дешевле, чем его лечить. Пересмотрите свой образ жизни. Сократите до минимума употребление жирной, жареной, копченой, острой пищи, откажитесь от курения и частого употребления алкоголя. Старайтесь завтракать, обедать и ужинать в одно и то же время, избегайте перекусов на ходу. Соблюдайте режим дня. Не пренебрегайте физическими нагрузками, включая пешие прогулки и упражнения на зону пресса. Снизить уровень тревожности помогут позитивные установки, в сложных случаях – консультации психолога или психотерапевта.

Симптоматика

Если форма заболевания легкая, ее можно и не распознать. Однако по мере ухудшения ситуации симптомы могут проявляться достаточно ярко. К врачу следует обращаться для более детального обследования в том случае, если наблюдается даже один из перечисленных ниже признаков:

• Дискомфорт в кишечнике разной выраженности
• Анемия по анализам крови
• Дефицит витаминов В12, В9, С и других
• Повышенная сухость кожи и волос, ломкость ногтей и прочие признаки авитаминоза, особенно если вы принимаете специальные препараты
• Дефицит жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К
• Гипокальциемия
• Слабость
• Повышенная возбудимость или, наоборот, апатия
• Похудение без видимых на то причин
  Статья по теме

  За гастритом, заразная и по наследству. Развенчиваем мифы о язве желудка

Также стоит обратить внимание на болевые ощущения. В этом случае болезненность может отдавать в поясницу, отличаться схваткообразным характером или быть опоясывающей (ее нередко сравнивают с кишечной коликой). Болеть начинает после еды, параллельно можно отметить вздутие и урчание. Меняется стул, который учащается и приобретает слишком неприятный запах. Синдром также приводит к появлению чувства тошноты, сказывается на аппетите.

Нефармакологическая терапия

В комплексе с медикаментозным лечением заболевания рекомендуются дополнительные методы и приемы, которые ускоряют процесс выздоровления:

• физические нагрузки в допустимых нормах (например, занятия йогой). При избыточном весе также необходимо применение программ по снижению индекса массы тела;
• диетическое питание, исключающее употребление плохо усваиваемых веществ, но включающее продукты, обогащенные растворимыми пищевыми волокнами. Кроме того, необходимо исключить употребление продуктов, провоцирующих газообразование;
• психологические консультации, программы обучения управлению стрессом.

Медикаментозная терапия

В терапии синдрома раздраженной кишки применяются такие препараты:

• масло мяты перечной – используется для снижения выраженности симптомов;
• спазмолитики – гиосцин, дротаверин и другие препараты, подтвердившие эффективность в лечении данного заболевания;
• антидепрессанты – могут назначаться в рамках комплексного лечения с целью снижения выраженности симптомов. Применяются трициклические препараты или СИОЗС. Как правило, лечение подразумевает прием минимальных эффективных доз. Курс приема – от 4 до 12 недель. Если симптомы заболевания снижаются, продолжительность курса может быть увеличена лечащим врачом;
• пробиотики – включаются в лечение при наличии таких симптомов, как вздутие и диарея. Применяются моноштаммы или комбинированные препараты, благотворно воздействующие на микрофлору кишечника;
• рифаксимин – курс приема в терапии синдрома раздраженного кишечника составляет около 4 недель. Основное условие лечения рифаксимином – отсутствие такого симптома, как запор;
• препараты полиэтиленгликоля – используются в лечении при наличии запора. На другие симптомы влияния не оказывают;
• лоперамид – снижает выраженность диареи. На другие симптомы воздействия не оказывает.

Терапия в наших клиниках

В наших клиниках вас ждет прием ведущих специалистов – терапевтов, гастроэнтерологов, а также комплексное обследование с применением современных методов. На первом этапе следует проконсультироваться с терапевтом, который проводит первичный осмотр и направляет к профильному специалисту.

Врачи сети клиник «Медком» назначают лечение после комплексного обследования пациента и постановки точного диагноза. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальное диетическое питание, включающее отварное мясо, рыбу, овощные и фруктовые пюре, натуральный кефир и другие продукты, нормализующие работу кишечника. Если среди причин синдрома раздраженного кишечника выявлены нарушения работы нервной системы, врач назначает седативные препараты. При запорах подбираются слабительные препараты с учетом выраженности симптоматики и индивидуальных особенностей организма. Процесс терапии синдрома раздраженной кишки может также включать инъекции никотиновой кислоты, физиотерапию и другие лечебные процедуры.

На всех этапах терапии синдрома раздраженного кишечника врач поддерживает связь с пациентом – это необходимо для контроля эффективности и внесения своевременных корректировок.

Что собой представляет проблема

Мальабсорбацией, или нарушением всасывания в кишечнике, называют сбои в работе этого органа, которые проявляются рядом симптомов, образующихся на фоне нарушения пищеварительной и транспортной функций тонкого кишечника. Это обязательно сказывается на обмене веществ. Нередко синдром мальабсорбации бывает врожденным и проявляется у детей в первые 10 лет жизни. Но также встречаются и случаи приобретенного заболевания.

Статья по теме У кишечника невроз. Как правильно лечить раздражение?

Диагностика напрямую зависит от симптомов. Так, например, если клинические проявления врожденного варианта и средней и тяжелой формы приобретенного варианта могут выдавать себя активно, то скрытые формы синдрома не имеют ярких проявлений и требуют иного диагностического подхода.