Допустимо ли сочетать алкоголь и «Бетасерк»? Попробуем разобраться. «Бетасерк» – рецептурный препарат. Он имеет одну лекарственную форму – таблетированную. Каждый человек, которому назначается «Бетасерк», сталкивается с необходимостью получения дополнительной информации об этом лекарстве. Во-первых, непонятно, можно ли сочетать прием медикамента с алкоголем и могут ли возникнуть какие-то серьезные последствия. Во-вторых, важно точно знать об особенностях применения «Бетасерка», возможных побочных эффектах. Вся эта информация позволяет правильно принимать препарат без вреда для своего организма.
О совместимости «Бетасерка» и алкоголя
Практически при приеме любого медикамента люди задаются вопросом, а можно ли его сочетать со спиртным. Частая ситуация – таблетка препарата принята, а буквально через час у друзей дома начнется вечеринка, и на столе непременно будут спиртосодержащие напитки. Что же делать: отказаться или немного выпить? Можно ли принимать «Бетасерк» с алкоголем?
Конкретно в инструкции ничего не говорится о несовместимости препарата с этиловым спиртом. Это не значит, что пить спиртосодержащие напитки можно. Просто специально производитель препарата не проводил исследований на данную тему. Да и в них нет особого смысла. По большому счету все медикаменты нежелательно сочетать с алкоголем, и «Бетасерк» не является исключением. Лекарства способствуют оздоровлению, восстановлению тех или иных функций организма. Этиловый спирт дает противоположный эффект. Он оказывает нагрузку на головной мозг, сердце, печень, повреждает слизистую оболочку желудка.
Можно ли совмещать Бетасерк с алкоголем
Этот препарат является производным гистамина, основной механизм действия которого направлен на расширение сосудов, улучшение микроциркуляции в тканях головного мозга. Благодаря этому эффекту Бетасерк нашел применение в лечении нарушений функций вестибулярного аппарата. То есть, средство показано людям с нарушенной координацией, пространственной ориентацией и т. д. В клинике такое состояние называется синдромом Меньера.
Главное звено патогенеза таких болезней – гипоксия (кислородное голодание) тканей мозга, отвечающих за вестибулярные функции. А наиболее распространенные ее причины – загрязненный воздух, прием алкоголя, наркотических веществ, влияние пестицидов и других ядов.
Возможные последствия от приема препарата и алкоголя
Нетрудно догадаться, какие последствия могут быть от одновременного приема «Бетасерка» и спиртосодержащих напитков. Алкоголь может вызвать головную боль, головокружение. Пьяный человек теряет ориентацию во времени и пространстве, плохо формулирует речь, ходит неровной походкой, пошатывается.
А теперь обратим внимание на фармакологическое действие препарата «Бетасерк». Медикамент улучшает микроциркуляцию. Его рекомендуется принимать тем людям, которые страдают головокружениями, жалуются на шум в ушах, головную боль. Если человек с такими симптомами будет пить алкоголь, то он только ухудшит свое самочувствие. Препарат из-за наличия этилового спирта в организме не сможет действовать должным образом. Некоторые люди в отзывах подтверждают это, рассказывая об усилении головной боли, шума в ушах и прочего.
Лечение кондуктивной тугоухости
Лечение будет зависеть от того, что спровоцировало развитие кондуктивного снижения слуха, но первый шаг один — отправиться к врачу. Диагностировать это заболевание может терапевт, сурдолог или лор, они же имеют право назначить вам лечение. Первым шагом в диагностике станет проведение тональной пороговой аудиометрии.
Самая распространенная причина возникновения кондуктивной тугоухости — серная пробка. Название может звучать глупо или забавно, но если довольно долго не обращать на нее внимания, то она может доставить вам серьезные неприятности. Внимание! Не стоит даже пробовать извлечь пробку самостоятельно — вы рискуете продвинуть серу только глубже в слуховой проход. Вы можете повредить барабанную перепонку, и тогда сера сможет попасть в среднее и внутренне ухо. Избегайте попадания инородных тел в уши. Это касается и ватных палочек. Для поддержания гигиены ушей их достаточно просто мыть теплой водой.
Ушные инфекции также служат распространенной причиной возникновения кондуктивной тугоухости. Если запустить болезнь и позволить ей прогрессировать, то она довольно быстро перейдет в хроническую форму. Это чревато образованием рубцов в слуховом проходе, иногда довольно крупных. Важно получать своевременное лечение причины заболевания, потому что рубцы, препятствующие прохождению звука проще всего удалить хирургическим путем.
Только с помощью хирурга можно справиться с опухолями и разного рода разрастаниями, а также при разъединении слуховых косточек.
Общая информация о лекарственном средстве
Итак, ответ на часто задаваемый вопрос об одновременном применении «Бетасерка» и алкоголя был дан. Теперь перейдем непосредственно к рассмотрению лекарственного средства. Начнем с того, что «Бетасерк» – известный во всем мире препарат. Он уже существует практически 50 лет. В течение всего этого времени лекарственное средство было и остается верным помощником для неврологов и пациентов.
В Европе «Бетасерк» впервые зарегистрировали в 1970 году. Со временем специалисты определили безопасную и при этом эффективную дозу для человека. Дальнейшие исследования лекарства показали, что «Бетасерк» не влияет на психомоторную функцию, не оказывает седативного эффекта, не вызывает сонливости. Также препарат не воздействует на системное артериальное давление, что очень важно для людей, страдающих артериальной гипертензией.
Возможные побочные эффекты
Бетасерк является высокоэффективным и достаточно безопасным препаратом. Он практически не имеет противопоказаний, а его побочные эффекты проявляются крайне редко.
Длительность курса приема определяет лечащий врач, в зависимости от тяжести повреждений и общего состояния пациента. Чтобы избежать появления побочных эффектов и повысить эффективность лечения, на этот период необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя.
Возможные нежелательные эффекты в случае одновременного употребления Бетасерка и алкоголя:
- Диспепсические расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, вздутие, метеоризм, боли в животе, изжога). Такие проявления возможны из-за того, что в стенках желудка также присутствуют гистаминовые рецепторы, излишняя стимуляция которых значительно усиливает секрецию желудочного сока, повышая его кислотность. Алкоголь тоже стимулирует выработку соляной кислоты, как результат – излишнее раздражение стенок желудка и кишечника. Длительное воздействие может привести к развитию гастрита и язвенной болезни.
Головокружение и головная боль - Симптомы со стороны ЦНС: головная боль, потемнение в глазах, шум в ушах. Резкое расширение сосудов приводит к падению артериального давления. Обычно, этот эффект компенсируется самим организмом: ускоряется сердцебиение, уменьшается диурез для увеличения объема крови, усиливается жажда и т. д. Если действия компенсаторных систем оказалось недостаточно (что может наблюдаться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы), отмечаются кратковременное ухудшение состояния. Прием алкоголя продлит время восстановления организма, ведь это дополнительная нагрузка на сердце. К тому же алкоголь вгоняет головной мозг в состояние стойкой гипоксии, именно этим обусловлена эйфория и чувство легкости в состоянии алкогольного опьянения.
- Аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, жжение, анафилактический шок). В редких случаях при индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата развиваются аллергические реакции разной тяжести. Если человек склонен к проявлению такого рода реакций (в анамнезе имеется аллергия), то прием дозы алкоголем с Бетасерком только увеличит шанс развития тяжелой анафилаксии.
При появлении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу
При появлении одного из таких эффектов необходимо сразу же прекратить прием лекарства и обратиться к врачу за помощью и консультацией. В такой ситуации назначается препарат из другой фармакодинамической группы с другими действующими веществами и механизмом действия.
Но даже при отсутствии проблем со здоровьем необходимо соблюдать дозировку препарата и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, в том числе и отказаться от веселящих напитков. Нейроны головного мозга – это очень нежные структуры, которые крайне чувствительны к гипоксии и воздействию токсических веществ. Безопасной дозы алкоголя в этом отношении не существует. Не стоит пренебрегать своим здоровьем и саботировать процесс лечения ради мнимого удовольствия от алкоголя.
Вопреки расхожему мнению, Бетасерк не является эффективным средством для восстановления функций ЦНС вследствие хронического алкоголизма. Длительный прием этилового спирта приводит к тому, что клетки мозга массово умирают, а восстановить их жизнедеятельность не в силах ни один препарат.
Состав и форма выпуска
«Бетасерк» изготовляется на основе бетагистина дигидрохлорида. Это вещество является действующим компонентом в препарате. Бетагистина дигидрохлорид – аналог гистамина. Он был впервые синтезирован в 1941 году. Однако данное вещество не сразу привлекло внимание специалистов. Только в начале 60-х годов прошлого века начались исследования бетагистина дигидрохлорида, и немного позднее на основе этого аналога гистамина начали изготовлять рассматриваемое лекарственное средство.
В составе «Бетасерка» также имеются вспомогательные вещества:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- маннитол (E421);
- тальк;
- кремния диоксид коллоидный;
- лимонной кислоты моногидрат.
Выпускается лекарство, как уже говорилось выше, в форме таблеток. Они являются круглыми двояковыпуклыми, имеют белый или почти белый цвет. Помещаются таблетки в блистеры и в картонные пачки вместе с инструкцией по применению. В продажу поступают упаковки с разным количеством таблеток – 20, 30 и 60 штук. Также стоит обратить внимание на то, что таблетки выпускаются в разных дозировках – по 8, 16 и 24 мг.
Для чего назначают «Бетасерк»
Специалисты выписывают изучаемый препарат тем пациентам, у которых диагностирован синдром Меньера. Это достаточно редкая болезнь. По статистике она выявляется у 20–200 человек среди 100 тысяч людей. В медицине под синдромом Меньера понимается негнойное заболевание внутреннего уха. При недуге увеличивается объем лабиринтной жидкости, повышается внутрилабиринтное давление. У больных людей из-за этого начинаются приступы глухоты, шума в ушах, возникают головокружения, нарушение равновесия. К одним из возможных причин развития синдрома Меньера относят проблемы с сосудами, последствия травм уха, головы.
В инструкции, прилагаемой к «Бетасерку», указано еще одно показание – симптоматическая терапия вестибулярного головокружения (вертиго).
Причины возникновения кондуктивной потери слуха
Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.
При нарушениях в наружном ухе причинами снижения слуха могут стать:
- серная пробка;
- наружный отит;
- образование экзостаз (разрастание тканей в слуховом проходе);
- попадание инородных тел.
Во всех этих случаях ухо как бы закупоривается в районе наружного слухового прохода, и звук просто не может попасть в среднее ухо для дальнейшей передачи и обработки.
Нарушения, которые могут возникнуть в среднем ухе человека гораздо более разнообразны, как по причинам возникновения, так и по последствиям. Итак, нарушений во внутреннем ухе могут стать:
- инфекционные заболевания или воспаления в среднем ухе. Это приводит к скоплению жидкости, которая мешает работе слуховой системы;
- разрастание барабанной перепонки;
- воспаление или закупорка евстахиевой трубы;
- появление новообразований или наростов, которые как бы меняют «ландшафт» среднего уха, из-за чего прохождение звука затрудняется;
- нарушение целостности барабанной перепонки;
- отосклероз.
Также кондуктивная тугоухость может оказаться врожденным заболеванием.
Что происходит с активным веществом в организме
Бетагистин в желудочно-кишечном тракте быстро и почти полностью всасывается. Далее это вещество метаболизируется. В ходе этого процесса происходит образование метаболита 2-пиридилуксусной кислоты (фармакологической активностью не обладает).
Через час после приема «Бетасерка» у пациентов в плазме крови до максимальных значений поднимается уровень 2-пиридилуксусной кислоты. Период полувыведения составляет примерно 3,5 часа. Согласно отзывам специалистов, выводится 2-пиридилуксусная кислота из организма с мочой.
Такой же процесс без каких-либо серьезных изменений происходит при попадании в организм «Бетасерка» и алкоголя.
Механизм действия активного вещества
Влияние бетагистина изучено еще не до конца. Имеющиеся сведения позволяют утверждать, что данное вещество соединяется с рецепторами H1, заложенными в нейрорецепторных клетках внутреннего уха. Бетагистин оказывает местное стимулирующее действие. В результате из нервных окончаний рецепторных клеток внутреннего уха увеличивается высвобождение нейромедиаторов (гистамина) в синапс. В свою очередь нейромедиаторы воздействуют на прекапиллярные сфинктеры. Результат такого влияния – вазодилатация сосудов внутреннего уха, увеличение их проницаемости, нормализация внутрилабиринтного давления.
Еще бетагистин воздействует на рецепторы вестибулярных ядер, которые располагаются в стволе продолговатого мозга. Под влиянием активного вещества «Бетасерка» в продолговатом мозге повышается уровень серотонина. Далее снижается активность вестибулярных ядер, уменьшается их возбудимость. В итоге человек избавляется от такого неприятного симптома, как головокружение.
Результаты исследования
Перед рассмотрением инструкции по применению «Бетасерка», цен, аналогов и отзывов специалистов о данном препарате обратим внимание на то, что в прошлом проводились многократные эксперименты. Их цель заключалась в доказательстве эффективности медикамента и его превосходства над некоторыми другими лекарственными средствами. Например, в одном из исследований был задействован циннаризин. «Бетасерк» и циннаризин назначали людям, жалующимся на головокружения. Через месяц лечения специалисты зафиксировали первый важный результат – у пациентов прекратились приступы головокружения. Это служило доказательством того, что «Бетасерк» и циннаризин – эффективные лекарственные средства.
Однако эксперимент не был завершен. Планировалось еще оценить вестибулярную функцию у 2 групп пациентов – у тех, кто принимал «Бетасерк», и у тех, кто принимал циннаризин. Результаты в каждой из групп оказались различными. На фоне применения «Бетасерка» отмечалось стремление вестибулярной функции к симметричной гипорефлексии. Это было залогом того, что пациентов больше не будут мучить приступы головокружения. Применение циннаризина не улучшило вестибулярную функцию. Только были приглушены симптомы. После отмены циннаризина люди через некоторое время вновь сталкивались с головокружениями.
Слухопротезирование при кондуктивной тугоухости
Наука не стоит на месте. Сегодня существуют специальные цифровые слуховые аппараты и аппараты костной проводимости для слухопротезирования пациентов с кондуктивной тугоухостью. Стандартные модели способны решить основную проблему сниженного слуха — вернуть разборчивость речи и установить баланс при односторонней потере слуха. Устройства костной проводимости решает передают звуки сразу в улитку, минуя пораженные участки внешнего и среднего уха.
Итак, кондуктивное снижение слуха поддается лечению и слухопротезированию, но помните, что всегда гораздо проще предупредить заболевание, чем лечить его!
Противопоказания к применению
Согласно отзывам врачей, «Бетасерк» не рекомендуется применять при гиперчувствительности к какому-либо веществу из состава препарата или к нескольким компонентам. Еще лекарство не назначают при феохромоцитоме. Это доброкачественная гормонально активная опухоль, которая чаще всего развивается из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников.
Не проводились исследования для выяснения эффективности и безопасности «Бетасерка» в таких группах пациентов, как дети, беременные и кормящие женщины. По этой причине препарат не назначается до достижения 18-летнего возраста. Беременным можно применять медикамент только в случаях очевидной необходимости. Находясь в положении, крайне не рекомендуется сочетать алкоголь и «Бетасерк». Последствия неблагоприятные, ведь известно, что этиловый спирт буквально убивает плод, приводит к нарушениям в его развитии. Дополнительно на плод может повлиять бетагистин. Кормящим женщинам лекарство выписывается после оценки возможного риска для грудного малыша.
Что такое кондуктивная тугоухость
Кондуктивная тугоухость — это такая потеря слуха, при которой процессы в слуховой системе нарушаются таким образом, что становится невозможно попадание звукового сигнала во внутреннее ухо. То есть возникает какое-либо физическое препятствие для передачи звука в мозг.
Кондуктивная потеря слуха делится на два типа: нарушение в наружном ухе и нарушение в среднем ухе. Наружное — это ушная раковина и наружный слуховой проход. Среднее ухо представляет собой гораздо более сложное устройство: барабанная перепонка, евстахиева труба и слуховые косточки. Все это очень тонкая, выверенная система, и малейшее нарушение в ней может привести к кондуктивной потере слуха.
Способ применения и дозы
Принимают «Бетасерк» во время еды. Суточная доза для взрослых – 48 мг. В некоторых случаях она может быть меньше. Доза подбирается лечащим врачом для каждого конкретного случая. При назначении лекарства пожилым людям она не корректируется. Также корректировка дозы не требуется пациентам, страдающим печеночной или почечной недостаточностью.
Как делить суточную дозу? В первую очередь нужно обратить внимание на дозировку таблеток. «Бетасерк» 24 мг пьют 2 раза в день по 1 таблетке. В тяжелых случаях врачи первую дозу препарата повышают с 24 до 48 мг. Но решение принимает только специалист! В маленьких дозировках «Бетасерк» назначают для лечения синдрома укачивания (по 8 или по 16 мг 2 раза в сутки).
Таблетку перед приемом разрешается разламывать на 2 половинки, но делать это нужно только для того, чтобы лекарство можно было легче проглотить. Делить таблетку для того, чтобы принять одну из половинок позже, нельзя. Все дело в том, что в данной лекарственной форме при производстве активный компонент не может быть распределен равномерно.
Исходя из отзывов пациентов, при приеме препарата улучшения начинают наблюдаться через несколько недель. Для достижения наилучших результатов требуется несколько месяцев лечения.
Некоторым группам пациентов требуется соблюдать осторожность при применении «Бетасерка». К ним относят людей с язвой желудка и/или двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмой.
Применение Бетасерка при лечении больных с субъективным шумом в ушах при сенсоневральной тугоухости
Применение Бетасерка при лечении больных с субъективным шумом в ушах при сенсоневральной тугоухости
Рис. 1. Структура форм сенсоневральной тугоухости
Рис. 2. Структура причин заболевания
Рис. 3. Шкала оценки результатов лечения больных с субъективным шумом в ушах
Рис. 4. Эффективность лечения Бетасерком в зависимости от формы сенсоневральной тугоухости
Причиной сенсоневральной тугоухости являются: острые и хронические заболевания среднего уха, нарушение кровообращения в вертебро-базилярной системе, применение ототоксических лекарственных препаратов [3, 5, 11], работа в условиях шума и вибрации, эмоционально-психические стрессы [7, 8, 9], острые инфекционные заболевания. Каждый из этиологических факторов воздействует на определенные структуры звукового анализатора, внешним проявлением этого воздействия являются: повышение порогов костного звукопроведения, снижение разборчивости восприятия речи, появление субъективного шума в ушах.
Одним из наиболее частых симптомов, сопровождающих сенсоневральную тугоухость, является субъективный шум в ушах. Шум в ушах (тиннитус) – реакция звукового анализатора, вызываемая адекватными и неадекватными раздражителями и проявляющаяся шумом, треском, звоном, гулом, музыкальными мелодиями. «Здоровый живой организм всегда звучит», но этот шум или соматические вибраторные звуки обычно не слышны, так как они маскируются внешними шумами (звуками окружающей среды), выполняющими роль так называемого демпфера [1]. При помещении здоровых людей в звуконепроницаемую камеру ощущение шума в ушах возникало у 94% обследуемых с нормальным слухом.
Субъективный шум в ушах определяется как патологическое слуховое ощущение, возникающее в ухе при отсутствии внешнего звукового воздействия и встречающееся, как правило, на фоне разнообразной патологии в любом участке звукового анализатора. Субъективный шум в ушах – это не нозологическая форма заболевания, а симптом патологии со стороны звукового анализатора. Из всех ушных симптомов после боли шум в ушах причиняет больному наибольшие страдания. Шум в ушах – один из основных и ранних симптомов поражения звукового анализатора, нередко он причиняет больному больше беспокойства, чем понижение слуха. Субъективный шум в ушах отмечается у пациентов с острой формой сенсоневральной тугоухости в 94,9%, с хронической – в 91,8% случаев [2, 9].
Считается, что причиной шума в ушах при сенсоневральной тугоухости являются нервно-трофические изменения в звуковом анализаторе. В.Т. Пальчун (1990) [4] большое значение придает нарушению сложной структурно-функциональной организации внутримозговой регуляции, при этом формируются патологические стабильные функциональные связи (ПСФС), реализующиеся через подкорковые структуры и «информационное поле болезни» в долгосрочной памяти. Вследствие этих изменений при появлении патологической импульсации от пораженного органа через ПСФС и «информационное поле болезни» формируется симптомокомплекс болезни преимущественно улитки.
В зависимости от выраженности шума и его переносимости человеком И.Б. Солдатов [10] выделяет следующие степени шума:
- I степень – переносится спокойно, не отражается на общем состоянии;
- II степень – раздражает в тишине, ночью, нарушает сон;
- III степень – беспокоит постоянно, нарушает сон и настроение;
- IV степень – невыносимый шум, лишающий сна и снижающий трудоспособность.
Лечение больных с субъективным шумом в ушах при сенсоневральной тугоухости представляет собой одну из сложнейших задач для оториноларингологов.
В настоящее время насчитываются десятки способов лечения больных с субъективным шумом в ушах. Наиболее эффективной терапией этой патологии является лечение, направленное на улучшение кровоснабжения внутреннего уха и улучшение проведения нервных импульсов.
Основными принципами лечения больных с этой патологией являются следующие: во‑первых, по возможности исключить эти-ологический фактор, вызвавший заболевание, во‑вторых, начать лечение в ранние сроки, в‑третьих, обязательно включить в комплексную этиотропную и патогенетическую терапию средства, направленные на устранение дефицита кислорода и на нормализацию микроциркуляции во внутреннем ухе [6, 12].
По данным литературы, посвященным экспериментально-гистологическому исследованию слухового нерва, последний обладает более низкой регенеративной способностью по сравнению с другими черепными нервами. Поэтому положительный эффект при лечении может быть получен в случае, если еще не развились атрофико-дегенеративные изменения в нервных элементах звукового анализатора, т.е. хоть какая-то часть патологических изменений в воспринимающем аппарате носит обратимый характер. Это изменения, которые обусловлены капиллярным стазом, а также набуханием ядер волосковых клеток. Невозможность получения эффекта от лечения при дегенерации слухового нерва указывает на чрезвычайную важность проведения терапии в начальных стадиях поражения органа слуха, которая преследует цель если не ликвидировать, то хотя бы стабилизировать патологический процесс, обычно имеющий тенденцию к прогрессированию.
Наиболее целесообразно лечение шума в ушах при сенсоневральной тугоухости препаратами, влияющими на кровоснабжение в улитке, способными восстанавливать функции ее ферментных систем и улучшающими оксигенацию. Делается ставка на обратимость таких патологических изменений, как нарушение кровообращения и микроциркуляции, отек сосудистой полоски, нарушение ионного состава жидкостей лабиринта, капиллярный и венозный стаз с уменьшением доставки питательных веществ, снижение проницаемости клеточных мембран, набухание ядер волосковых клеток.
В практике ЛОР-врача при лечении больных с сенсоневральной тугоухостью, сопровождающейся субъективным шумом в ушах, применяется препарат Бетасерк (Abbott).
Бетасерк – синтетический аналог гистамина, являющийся слабым агонистом Н1- и мощным антагонистом Н3-рецепторов. За счет действия на эти рецепторы он оказывает следующие эффекты: улучшение микроциркуляции в сосудах внутреннего уха, нормализация внутрилабиринтного давления, подавление патологической активности вестибулярных ядер в стволе мозга, а также усиление кровотока в вертебро-базилярном бассейне. Кроме того, Бетасерк ускоряет процесс наступления компенсации вестибулярных нарушений (вестибулярная адаптация).
Бетасерк выпускается в виде таблеток, которые содержат бетагистина дигидрохлорид. Препарат быстро всасывается, максимальная концентрация его в крови достигается через 3 ч после приема. Период полураспада составляет 3–4 ч, метаболиты выводятся в основном с мочой.
Фармакологические свойства препарата позволяют использовать его не только в лечении головокружения, но и у больных с сенсоневральной тугоухостью и шумом в ушах.
Материалы и методы
С целью изучения эффективности применения Бетасерка нами было проведено обследование и лечение 50 больных, из них 40% мужчин и 60% женщин, с сенсоневральной тугоухостью в возрасте от 18 до 70 лет в ЛОР-клинике Московского государственного меди-ко-стоматологического университета. Острая форма заболевания была у 10 больных, подострая – у 25 и хроническая – у 15 больных (рис. 1).
На рисунке 2 представлена структура причин сенсоневральной тугоухости.
Изучая анамнез, мы учитывали возраст пациента, момент снижения слуха и появления шума в ушах, характер и степень снижения слуха, связь с перенесенными инфекционными заболеваниями, заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной, костно-суставной, мочевыделительной систем, с использованием ототоксических препаратов, с травматическими факторами, со стрессами, с наследственной предрасположенностью, с аллергическими реакциями и т.д. А также вредные привычки, характер и степень шума, зависимость его интенсивности от времени суток, от перемены погоды, от положения головы и тела, жалобы на головокружение (постоянное, периодическое, приступообразное), головную боль и ее локализацию. Переносимость шума в ушах оценивали следующим образом: 1‑я степень – шум переносится спокойно, не отражается на общем состоянии; 2‑я – шум раздражает больного, особенно при волнении, в тихой обстановке и ночью, нарушает сон; 3‑я – шум переносится тяжело, отрицательно влияет на сон и настроение; 4‑я – внимание пациента полностью сконцентрировано на патологических слуховых ощущениях, они невыносимы, лишают сна и значительно снижают работоспособность.
Осмотр ЛОР-органов включал отоскопию с использованием отоскопа с оптикой, переднюю и заднюю риноскопии, фарингоскопию, непрямую ларингоскопию. Проверяли проходимость слуховых труб. Исследовали функцию звукового анализатора шепотной и разговорной речью, набором камертонов. Проводили тональную пороговую аудиометрию, акустическую импедансометрию.
Больные принимали Бетасерк по 24 мг 2 раза в день. Курс лечения длился 30 дней.
Для оценки эффективности лечения применяли психологический тест, предложенный Фидлером. Исходный уровень шума принимали за 100% и отмечали его на линии в 10 см (1 см = 10%). Больной в процессе лечения отмечал снижение шума в процентах, если оно было, на линии. К отличным результатам относили полное исчезновение шума или сохранение его интенсивности в пределах 25% громкости от его исходного уровня; к хорошим – при уменьшении громкости на половину (50%); к удовлетворительным – когда оставался шум в пределах 75% исходной громкости; к неудовлетворительным – когда шум в ушах оставался на исходном уровне (100%) (рис. 3).
При лечении больных острой сенсоневральной тугоухостью, сопровождающейся субъективным шумом в ушах, мы отметили отличные результаты у 3 человек, хорошие – у 3, удовлетворительные – у 2 и неудовлетворительные – у 2 больных. При лечении больных подострой сенсоневральной тугоухостью отличные результаты у 5, хорошие – у 7, удовлетворительные – у 6, неудовлетворительные – у 7 больных. У пациентов с хронической формой заболевания эффективность применения препарата была на порядок ниже. Хорошие результаты мы отметили у 2 больных, в остальных случаях это были удовлетворительные (3) и неудовлетворительные результаты (10). Эффективность лечения Бетасерком в зависимости от формы сенсоневральной тугоухости представлена на рисунке 4.
Эффективность лечения имела прямую зависимость от возраста больных и от времени между возникновением заболевания и началом лечения. Наименее эффективным лечение было у больных в возрасте старше 60 лет и у больных хронической сенсоневральной тугоухостью. Наиболее эффективно лечение при острой форме сенсоневральной тугоухости. При хронической сенсоневральной тугоухости применение Бетасерка способствует стабилизации процесса, улучшению общего самочувствия.
Для приостановки дальнейшего развития сенсоневральной тугоухости желательно проводить повторные курсы лечения Бетасерком в дозировке 48 мг в сутки 2-3 раза в год.
Справка
Шум в ушах
– это явление, которое описывается как звуковое ощущение, возникающее в голове и не связанное с внешним акустическим стимулом. В специальной медицинской литературе ушной шум принято называть тиннитус (от лат. глагола tinnire – звенеть).
Шум в ушах может быть объективным
, кода он может быть зарегистрирован с помощью аускультации и других инструментальных методов обследования пациента, и
субъективным
, когда воспринимаемый пациентами шум не поддается регистрации и оценке со стороны; несмотря на то, что субъективный шум возникает при отсутствии реального источника звука, как правило, это не исключает наличия самой различной патологии на любом участке звукового анализатора. Напрямую субъективный ушной шум зарегистрировать, как уже отмечалось, невозможно. Из множества предложенных косвенных методов измерения субъективного ушного шума самыми информативными являются психофизические методы шумометрии: «равной громкости» и «перекрытия».
Субъективный ушной шум
– это информационный (сигнальный) симптом (схожий с ощущением боли), своеобразный «крик о помощи», сигнализирующий организму о патологическом процессе. Субъективный ушной шум является одним из основных, постоянных и нередко самых ранних симптомов при различных заболеваниях органа слуха как кондуктивного, так и перцептивного характера, но может встречаться и при нарушении функции других органов и систем.
Распространенность субъективного ушного шума среди населения весьма значительна. Установлено, что каждый пятый взрослый в той или иной степени подвержен субъективному ушному шуму периодически или постоянно, хотя более половины из них не обращаются за медицинской помощью.
Механизмы развития субъективного ушного шума
, а во многих случаях и этиологические факторы, недостаточно ясны. К настоящему времени предложено много гипотез патогенеза субъективного ушного шума, включая теории самовыслушивания, неспецифического раздражения, рефлекторного переключения и др. Субъективный шум может быть расценен как фантом слухового восприятия: восприятие звука, слышимого «в ушах» или «в голове», очень реально, но не связано с внешним источником звука. Каждый человек слышит этот звук после воздействия громкого шума или пребывая в полной тишине. Постоянно присутствующий шум в большинстве случаев (около 75%) является привычкой реагировать на сигнал, вызывающий лишь небольшой дискомфорт.
Однако ни одна из гипотез не в состоянии дать убедительный ответ, почему при одном и том же заболевании шум в ушах бывает не у всех больных, какие отделы слухового анализатора ответственны за появление этого слухового ощущения и как объяснить появление таких симптомов у ряда лиц с нормальным слухом.
Считается, что основными причинами возникновения субъективного шума в ушах могут быть:
метаболические расстройства (атеросклероз сосудов, гепатит, сахарный диабет, гипогликемия, гипотиреоз и гипертиреоз); заболевания наружного, среднего, внутреннего уха (серная пробка, экзостозы наружного слухового прохода, наружный отит, средний отит, отосклероз, опухоли барабанной полости, лабиринтиты, сенсоневральная тугоухость, акустическая и баротравма, болезнь Меньера); опухоли мостомозжечкового угла, головного мозга, невринома VIII черепного нерва; интоксикации (ототоксические лекарственные препараты, бензол, метиловый спирт); патология шейного отдела позвоночника (остеодистрофические изменения, нестабильность); вибрация, шум; психоневрологические заболевания (рассеянный склероз, шизофрения, депрессивные состояния).
Источник: Laesus De Liro
Побочные симптомы и признаки передозировки
Пациенты, принимающие «Бетасерк», могут с высокой вероятностью столкнуться с тошнотой, диспепсией. Эти симптомы считаются часто возникающими. В медицинской литературе есть еще дополнительные сведения о возможных нежелательных эффектах, однако о частоте их появления на сегодняшний день нельзя судить, т. к. нет достаточной информации для анализа. В список этих «побочек» входят реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактическая реакция), рвота, вздутие живота.
Иные симптомы наблюдаются при передозировке. Она наступает из-за преднамеренного приема высоких доз. Специалисты сталкивались с симптомами, возникшими из-за приема дозы до 640 мг. У пациентов наблюдались сонливость, тошнота, боли в животе. Гораздо более серьезные симптомы наблюдались при приеме еще более высоких доз в сочетании с передозировкой от других лекарств. В практике были случаи с судорогами, сердечно-легочными осложнениями.
Нежелательные симптомы наблюдаются при сочетании алкоголя и «Бетасерка». Вызывает их этиловый спирт. У людей ухудшается самочувствие, болит голова и прочее. О каких-либо особых симптомах, возникающих именно из-за взаимодействия «Бетасерка» с алкоголем, неизвестно.
Цены и аналоги
Цена «Бетасерка» зависит от количества таблеток и дозировки:
- упаковка с 30 таблетками по 8 мг стоит в среднем 420 рублей;
- пачка с 30 таблетками по 16 мг стоит около 600 рублей;
- пачку с 20 таблетками по 24 мг можно приобрести за 530 рублей;
- упаковка с 60 таблетками по 24 мг стоит где-то 1200 рублей.
Полными аналогами «Бетасерка» являются «Бетавер», «Бетагистин». Все эти препараты изготовляются на основе одного и того же активного вещества. По этой причине и показания к применению являются одинаковыми. Отличия между лекарствами заключаются в ценах. Например, «Бетагистин», выпускаемый ООО «Озон», стоит около 50 рублей за упаковку с таблетками по 8 мг. Этот же препарат, но изготовляемый другим ), стоит примерно 70 рублей за пачку с 30 таблетками по 24 мг.
Взаимодействие с другими лекарствами
С целью изучения взаимодействия «Бетасерка» с другими лекарствами специальные эксперименты на животных и людях не проводились. Выполнялись лишь исследования in vitro. В одном из результатов было выявлено торможение метаболизма бетагистина дигидрохлорида под действием лекарственных средств, ингибирующих моноаминоксидазу (МАО). Это открытие послужило возникновению рекомендации о необходимости соблюдения осторожности при одновременном назначении «Бетасерка» и ингибиторов МАО.
Существует также теоретическое предположение о влиянии «Бетасерка» на эффективность лекарств, являющихся блокаторами H1-гистаминовых рецепторов. Все дело в том, что бетагистин считается частичным агонистом H1-гистаминовых рецепторов, то есть он увеличивает отклик рецепторов.
Итак, мы рассмотрели инструкцию по применению «Бетасерка», цены, аналоги. Отзывы об этом препарате достаточно хорошие. Его знает каждый практикующий невролог. Специалисты говорят, что «Бетасерк» эффективно устраняет нарушения со стороны вестибулярного и кохлеарного аппарата, снижает интенсивность и частоту головокружений, уменьшает шум в ушах, улучшает ухудшившийся слух. Благодаря этому лекарственному средству достигается в лечении хороший результат с незначительными побочными эффектами или вовсе без них.
Характеристика препарата
Бетасерк относится к группе гистаминных препаратов, действие которых направлено на подавление негативных проявлений, возникающих при работе вестибулярного аппарата.
Лечение с помощью этого медикамента осуществляется в течение длительного времени, поэтому вопрос, затрагивающий сочетание «Бетасерк и алкоголь», является одним из центральных.
Бетасерк является гистаминным препаратом направленным на улучшение вестибулярной функции
Данное лекарственное средство снижает интенсивность негативных симптомов, которые проявляются при гипоксии и шейном остеохондрозе. Препарат влияет на гистаминные рецепторы в структурах организма (внутреннее ухо, ЦНС) и налаживает обмен гистамина.
Этот процесс приводит красширению сосудов и улучшению кровоснабжения тканей. Лекарство также положительно воздействует на вестибулярный аппарат, нормализуя его работу.
Бетасерк выпускается в формате круглых таблеток белого цвета. Главным действующим веществом препарата является бетагистина дигидрохлорид (24 мг в 1 таблетке).
К вспомогательным веществам, входящим в состав медикамента, относят следующие компоненты:
- микрокристаллическая целлюлоза (242 мг);
- маннитол (75 мг);
- моногидрат лимонной кислоты (7,5 мг);
- коллоидный диоксид кремния (7,5 мг);
- тальк (19 мг).
Показания и противопоказания для применения
Гистаминное средство в основном воздействует на вестибулярный аппарат и не оказывает большой нагрузки на печень. Известно, что данный препарат можно смешивать со спиртным в маленьких дозах.
Но совместимость Бетасерка и алкоголя клинически не исследована, поэтому врачи не рекомендуют экспериментировать с подобными комбинациями.
Бетасерк применяют при нарушениях вестибулярного аппарата различной этиологии
Во врачебной практике Бетасерк применяется для восстановления функции вестибулярного аппарата и устранения сопутствующих симптомов. Лекарство используется для лечения синдрома Меньера — явления, возникающего из-за скопления жидкости в полости внутреннего уха.
Прогрессирующий синдром сопровождается сильным головокружением и приступами потери равновесия. Препарат Бетасерк помогает в устранении досаждающих симптомов.
Известно применение лекарственного средства при следующих проявлениях и заболеваниях:
- шейный остеохондроз;
- лабиринтные нарушения;
- водянка внутреннего уха;
- снижение слуха;
- головные боли;
- гипоксия.
Препарат считается безопасным средством, но имеет некоторые противопоказания к применению.
Данный медикамент не назначают при следующих состояниях у пациента:
- опухоль надпочечника (феохромоцитома);
- бронхиальная астма;
- язва органов ЖКТ;
- первый триместр беременности;
- период кормления грудью;
- детский возраст.
Совместимость Бетасеркасо спиртным
Взаимодействие Бетасерка с алкоголемне изучено до конца, но любое смешение спиртного с любым медикаментом нежелательно во время лечения.
Лекарство показано для оздоровления людей, страдающих нарушением координации, поэтому совмещать терапию с приёмом алкоголя – довольно глупый и неосмысленный шаг.
Главной рекомендацией для применения Бетасерка является кислородное голодание тканей (гипоксия), которое возникает из-за загрязнённого воздуха, чрезмерного курения и употребления спиртного. Употребление алкоголя во время терапии только усугубляет состояние пациента.
Врачи не рекомендуют совмещать приём Бетасерка со спиртными напитками
Так можно ли принимать Бетасерк и спиртное? Симптоматика заболеваний, для устранения которых применяется данное лекарство, во многом сходна с алкогольным опьянением, поэтому не стоит усиливать проявления интоксикационного состояния, используя спиртное.
Комбинация препарата и алкоголя может свести к нулю положительный терапевтический эффект, оказываемый лекарственным средством.
Итоги смешения лекарства с этанолом не протестированы, но в некоторых ситуациях Бетасерк и спиртное в сочетании могут привести к появлению побочных эффектов. Чрезмерное применение алкогольных напитков приводит к отмиранию нейронов, что усугубляет сложившуюся ситуацию.
Возможные последствия для организма
У некоторых людей наблюдается повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата – в этом случае возникают побочные действия.
Гистаминное средство Бетасерк считается безопасным препаратом, применение которого редко приводит к появлению побочных эффектов.
Бетасерк и спиртное в сочетании могут сопровождаться возникновением негативных симптомов:
- расстройства пищеварения (рвота, тошнота, вздутие, изжога);
- изменения работы ЦНС (головные боли, потемнение в глазах, шум в ушах);
- аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, жжение).
Резкое расширение сосудов, возникающее при смешении препарата с этанолом, приводит к повышенной нагрузке на сердце и ухудшению общего состояния. Алкогольные напитки погружают мозг в состояние гипоксии, которая выражается в симптомах опьянения.
Заключение
Бетасерк и алкоголь представляют нежелательное сочетание, которое может аннулировать терапевтический эффект.
Эта комбинация может сопровождаться усилением побочных эффектов.
Поэтому врачи не рекомендуют совмещать лекарственное средство и спиртосодержащие напитки.
