Действие препарата Клоназепам

Содержание:

1. Клоназепам: механизм действия
2. Физиологические эффекты
3. Патологические эффекты
4. Зависимость и абстинентный синдром
5. Передозировка

Лекарства изобретают с благой целью — для терапии различных патологий. Но многие из них обладают и негативными свойствами — в том числе способностью вызывать наркотическую зависимость. К таким лекарственным средствам относится и клоназепам — действие этого препарата направлено на устранение неврологических и психических проблем, но оно проявляет и психотропные свойства.

Клоназепам: механизм действия

Препарат относится к бензодиазепинам. Он воздействует на рецепторы ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). При этом блокируется высвобождение нейромедиторов, провоцирующих возбуждение нервных клеток — как результат, в них тормозятся слишком активно проходящие процессы.

Вещество быстро всасывается в кровеносное русло из просвета тонкого кишечника. Его наибольшее количество в крови обнаруживают через 2-3 часа, тогда же проявляется и наиболее выраженное действие. Такой быстрый эффект оценили не только клиницисты, но и наркозависимые — лекарство используют, чтобы купировать тревожность, которая развивается при применении ряда психотропных веществ.

Влияние препарата усиливается, если его употреблять вместе с:

• барбитуратами;
• опиатами;
• спиртными напитками;
• некоторыми антидепрессантами;
• десенсибилизирующими.

Физиологические эффекты

При употреблении этого лекарства купируются тревога, страх и двигательное беспокойство. Поэтому показаниями к его применению являются патологии, при которых возникают:

• психомоторное возбуждение;
• тревожные и панические атаки;
• приступы эпилепсии;
• фебрильные судороги — те, которые появляются при повышении температуры тела (обычно такое наблюдается при ее значениях выше 38 градусов по Цельсию);
• гипертонус — мышечное напряжение, которое может возникать при ряде патологий нервной и опорно-двигательной систем.

Обратите внимание: У лекарства выявлены и некоторые другие свойства. Так, под его влиянием фаза медленного сна становится продолжительнее, а быстрого — короче. Но клоназепам не используют как снотворное, поскольку он долго выводится из организма.

Противопоказания

• Угнетение дыхательной функции; дыхательная недостаточность при хронической обструктивной болезни лёгких .
• Гиперчувствительность к активному веществу.
• Отравление алкоголем, сопровождающееся ослаблением витальных функций жизнедеятельности.
• Острое состояние после отравления снотворными или наркотическими анальгетиками .
• Миастения .
• Глаукома (офтальмологическое заболевание, при котором наблюдается повышенное давление внутри глаза; а также инволюция зрительного нерва, что приводит к серьёзнейшему нарушению его функции).
• Шок; кома .
• Беременность .
• Тяжёлая депрессия (приём препарата может усилить суицидальные наклонности).

C осторожностью применяют препарат при таких заболеваниях и состояниях как

• Спинальная атаксия (нарушение двигательных функций), мозжечковая атаксия.
• Гиперкинез (рефлекторные «насильственные» движения разных групп мышц).
• Алкоголизм в хронической стадии, химическая зависимость, употребление психоактивных лекарственных средств.
• Гипопротеинемия (недостаток белка в сыворотке крови), печеночная и почечная недостаточность .
• Органические нарушения головного мозга, сердечная недостаточность .
• Психозы, бронхоспастический синдром, апноэ (кратковременная остановка дыхания, случающаяся зачастую ночью во время сна, что и приводит к смерти), нарушения глотания у детей.
• Пред- и послеоперационный периоды (т.к. препарат подавляет кашлевые рефлексы).
• Пожилой возраст пациентов.

У Клоназепама, как и у всех лекарств, имеются противопоказания к использованию. Их обязательно необходимо принимать во внимание перед приёмом.

Противопоказаниями к применению Клоназепама являются:

• дыхательная недостаточность;
• угнетение дыхания;
• острая интоксикация снотворным или наркотическими анальгетиками;
• предрасположение к закрытоугольной глаукоме либо её острые приступы;
• шоковое или коматозное состояние;
• миастения;
• острое алкогольное отравление, вследствие которого ослаблен иммунитет и нарушена работа жизненно важных органов и функций;
• тяжелая депрессия;
• беременность и период кормления грудью;
• повышенная чувствительность к активному компоненту в составе медикамента.

Показаниями к осторожному назначению Клоназепама являются: гиперкинез, мозжечковая и спинальная атаксия, хронический алкоголизм, почечная/печеночная недостаточность, психоз, бронхоспастический синдром, органическое поражение головного мозга, ночное апноэ.

При наличии таких заболеваний перед назначением препарата лечащий врач сопоставляет предполагаемую пользу от лечения и риск.

Таблетки не используют при повышенной чувствительности к тем веществам, из которых они состоят. Препарат противопоказан при таких состояниях:

• миастения;
• нарушения сознания;
• вынашивание ребенка, кормление грудью;
• глаукома (закрытоугольная);
• нарушения дыхания, имеющие центральное происхождение, дыхательная недостаточность тяжелой формы;
• тяжело протекающая почечная и печеночная недостаточность;
• проявления синдрома ночного апноэ;
• отравление алкогольными напитками;
• порфирия острой формы.

Патологические эффекты

Они развиваются не только при приеме повышенных дозировок или употреблении в течение длительного времени. Пациенты жалуются, что на фоне терапии этим средством у них возникали:

• чувство умственной и физической усталости (даже при выполнении обычных объемов работы);
• постоянная сонливость;
• сложности при попытке сконцентрироваться;
• амнезия — забывчивость;
• «смазывание» эмоций;
• эйфория — то, ради чего наркоманы и принимают этот препарат.

При приеме клоназепама время действия составляет 12 часов. Организм довольно быстро формирует толерантность к нему — становится нечувствительным буквально за несколько недель. Наркоманы вынуждены принимать его в большей дозе, чтобы вызвать «веселящий» эффект.

Развивается и ряд соматических нарушений. У многих появлялись расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта — усиление аппетита, сухость во рту, тошнота, понос. У ряда пациентов наблюдались дискоординация движений, головокружение, слабость в мышцах. Несмотря на то что клоназепам купирует психомотороное возбуждение, он может проявлять и противоположный эффект — провоцировать повышенную двигательную активность.

Но больше всего клоназепам опасен для работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем – он угнетает дыхание, провоцирует снижение артериального давления. Его прием при болезнях сосудов, сердца и легких может привести к существенным нарушениям в функционировании этих органах. Если человек, у которого были диагностированы такие патологии, только начал употреблять наркотики и еще не потерял контроль над собой, ему в первую очередь следует отказаться от этого наркосредства.

При употреблении клоназепама с наркотической целью довольно быстро возникают:

• повышенная возбудимость;
• раздражительность;
• чувство, что вот-вот должно случиться что-то плохое;
• агрессивность;
• панические атаки;
• бессонница;
• ночные кошмарные сновидения.

Лечить алкогольную зависимость с помощью клоназепама или других бензодиазепинов

Если человек страдает от алкогольной зависимости (также известной как алкоголизм), при обращении за лечением, чтобы прекратить злоупотреблять этим препаратом, врач может назначить бензодиазепиновое лекарство, такое как клоназепам, для облегчить симптомы абстиненции. Беспокойство и судороги являются двумя симптомами отмены алкоголя, и было показано, что бензодиазепины очень эффективны в уменьшении этих симптомов. Это может помочь облегчить переход человека из алкоголя.

Тем не менее, крайне важно, чтобы врач тщательно наблюдал за пациентом на наличие признаков зависимости от бензодиазепинов. Эти лекарства включают ваш собственный риск зависимости и злоупотребления. Это может быть особенно опасно, если человек страдает от рецидива и сочетает назначение клоназепама с употреблением алкоголя.

Зависимость и абстинентный синдром

Не только описанной симптоматикой опасен клоназепам — побочные действия проявляются и в виде пристрастия. Оно бывает:

• психическое — любитель «расширить сознание» не желает отказаться от этого психотропа, потому что ему хочется пребывать в состоянии эйфории;
• физическое — органы и ткани уже не способны нормально функционировать, если наркосредство не поступает в организм.

При резком прекращении употребления развивается абстиненция (синдром о). Возникают:

• бессонница — зависимому сложно уснуть, он легко пробуждается под влиянием даже невыраженных раздражителей (световых, звуковых, тактильных);
• боли во всем теле;
• беспокойство вплоть до метания;
• психоэмоциональные скачки;
• нервозность;
• вспыльчивость.

Также могут появиться суицидальные намерения. Помимо этого, зависимому начинает казаться, что мир «какой-то не такой» — нарушается обычное восприятие людей, событий, явлений, предметов. При тяжелых формах абстиненции могут возникнуть приступы судорог и психотические реакции, как при резком отказе от спиртного.

Передозировка

Поскольку это наркосредство приводит к привыканию, наркоман принимает его в большем количестве — наступает передозировка. В сравнении с таким же явлением при употреблении ряда наркотиков ее симптомы не критичны. Обычно она манифестируется нарушениями памяти.

При передозировке исчезают внутренние барьеры. Это проявляется развязностью в поведении — человек может сделать или сказать то, чего раньше не делал и не говорил. Летальный исход практически невозможен, но есть другие предостережения. Под влиянием клоназепама в повышенных дозах резко ухудшаются концентрация и способность контролировать события вокруг, из-за этого есть риск несчастного случая — наркоман может попасть под колеса автомобиля, упасть с высоты и так далее.

Показания к применению препарата

Начальной дозой для детей от 0 до 10 лет, с массой тела до 30 кг, считается 0,01 – 0,03 мг препарата на каждый килограмм веса, в сутки. Терапевтическая доза допускается до 0,1 мг, то есть в несколько раз выше начальной.

Дозировка может повышаться до тех пор, пока не будут заметны улучшения, или же пока не появятся побочные эффекты. При появлении нежелательных реакций дозировку плавно снижают.

Максимальная доза, которая может назначаться детям – это 0,2 мг.

Для пациентов возраста от 10 до 16 лет:

• Начальная суточная дозировка – 1 мг, несколько раз в сутки.
• Терапевтическая – к начальной дозировке прибавляют 0,25 или 0,5 мг.

Для взрослых пациентов:

• Начальная дозировка – 1,5 мг.
• Терапевтическая – к начальной дозировке прибавляют 0,5 мг.

Приём препарата, в зависимости от дозировки, может быть раздёлен на три употребления в сутки; или же будет производиться один раз в трое суток.

Если показания врача предписывают пить Клоназепам три раза в сутки, то дозировку надо разделить строго на три одинаковых части; если же так не получается, и одна доза будет чуть большей, чем остальные, то её надо принимать непосредственно перед сном.

Приём препарата при эпилептическом статусе: струйным или капельным путём. Детям грудного, а также младшего возраста вводят внутривенно 0,5 мг. Взрослым — 1 мг.

Литература:

1. Клоназепам : показания, побочные эффекты и возможность немедицинского использования. / Доккедал-Силва В., Берро Л.Ф., Гальдуроз Дж.К.Ф., Туфик С., Андерсен М.Л. / Harv Rev Psychiatry. 2019 сентябрь / октябрь; 27 (5): 279-289. DOI: 10.1097 / HRP.0000000000000227. / PMID: 31385811.
2. Вопросы клинического применения бензодиазепинов: эффективность, синдром отмены / Шуинар Ж. / J Clin Psychiatry. 2004; 65 Дополнение 5: 7-12. / PMID: 15078112.
3. Барбитураты, бензодиазепины, анаболические стероиды: история создания, действие, анализ: учебно-справочное пособие / М. Ю. Захарченко, И. Н. Мельников, Д. В. Кайргалиев ; под ред. С. Я. Пичхидзе. — Саратов : КУБиК, 2015. — 189 с.

Причины деменции

1. Заболевания нервной системы:

• Болезнь Альцгеймера;
• Деменция с тельцами Леви;
• Первичная прогрессирующая афазия;
• Кортико–базальная дегенерация;
• Болезнь Паркинсона.

2. Нарушение кровообращения в головном мозге:

• Инсульт в «стратегической» зоне;
• Хроническая церебральная ишемия;
• Болезнь Бинсвангера.

3. Нарушение обмена веществ:

• Соматогенные нарушения (дыхательная/печеночная/почечная недостаточности, гипогликемия);
• Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы);
• Дефицитарные состояния (дефицит В1, В12, фолиевой кислоты, белков).

4. Отравление:

• Солями металлов (алюминий, цинк, медь);
• Лекарственными препаратами (холинолитики, барбитураты, бензодиазепины, нейролептики, соли лития и др.)

5. Инфекции головного мозга:

• ВИЧ;
• Губчатый энцефалит (болезнь Крейцфельдта–Якоба);
• Менингоэнцефалиты.

6. Рассеянный склероз.

7. Черепно–мозговая травма.

8. Опухоли головного мозга.

9. Ликвородинамические нарушения (нормотензивная гидроцефалия).

10. Алкоголизм.

Таким образом, причины деменции могут быть самыми разнообразными. В одних случаях это неизлечимые заболевания в других – болезни и состояния, которые поддаются коррекции. Поэтому мнение о полной неизлечимости деменции является ошибочным, и результаты терапии будут зависеть от причин слабоумия. Также от причин деменции в значительной степени зависят симптомы, сопровождающие патологию.